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患者男性，30岁，近3～4年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突止，发作时脉率180～200次/分，最好的治疗方法是：A、人工心脏起搏器B、口服地高辛C、射频消融术D、口服普萘洛尔E、口服维拉帕米

题目

患者男性，30岁，近3～4年来经常无诱因突然发作心慌，持续时间不等，突发突止，发作时脉率180～200次/分，最好的治疗方法是：

A、人工心脏起搏器

B、口服地高辛

C、射频消融术

D、口服普萘洛尔

E、口服维拉帕米

相似考题

1.患者，男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是A、同步直流电复律B、永久起搏器置入C、食管电极超速抑制D、射频消融术E、外科迷路手术

2.男性，27岁，3年来多次发作心悸不适，无明显诱因，发作突发突止，近1月来发作频繁入院。查体：BP 120／70 mmHg，P 72次／分，心率72次／分，律齐，未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A．室性心动过速B．阵发性房颤C．阵发性室上速D．房扑E．室性早搏

3.男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助A．心电图B．电解质C．发作时血糖D．脑CTE．发作时尿糖

4.突发突止的意识障碍，持续时间短，发作后仍持续原有的动作的是A.简单的部分性发作B.复杂的部分性发作C.精神运动性兴奋D.单纯失神发作E.强直阵挛性发作

更多“患者男性,30岁,近3~4年来经常无诱因突然发作心慌,持续时间不等,突发突止,发作时脉率180~200次 ”相关问题

  • 第1题：

    ( 149～150 共用题干)

    女，26岁。因阵发心悸4年就诊。发作无诱因，突发突止，持续约30分钟一18(分钟。发作时心电图提示：心室率180次，分，节律规则，QRS波群形态与时限正常可见逆行P波。平时心电图正常。

    第 149 题 该患者最可能的诊断是


    正确答案：E

  • 第2题：

    男性，50岁。近半年来反复发作胸疼，常无诱因，多于凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示V4～6导联ST段水平压低0.5mm.发作时心电图正常

    以下情况可发生心肌梗死，除了

    A. 冠脉内膜下出血使管腔闭
    B. 冠状动脉痉挛使管腔发生一过性闭塞
    C. 原有冠脉病变并发血栓形成
    D. 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
    E. 患者进食大量脂肪食物后

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患儿，6岁，1天前无明显诱因突发短暂性意识丧失，发作时双目凝视、眼球上翻，数秒后恢复正常，来神经科门诊就医。近2年来上述表现共发作十余次，家属描述患儿在行走时突然呆立不动，或正在进食时突然停止咀嚼，整个过程持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。患儿无法回忆发作过程，无跌倒，无发作后意识障碍，无神经系统阳性体征。
    该患儿诊断为

    A.失神发作
    B.全面性发作
    C.癫痫持续状态
    D.短暂性脑缺血发作
    E.惊厥发作

    答案：A
    解析：
    失神发作的症状为短暂意识、丧失、停止活动、颤动、手持物品跌落等。依据题中对症状的描述，本题为A选项。

  • 第4题：

    七.男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。
    下列哪项检查对诊断最有帮助（）
    A.心电图
    B.电解质
    C.发作时血糖
    D.脑CT
    E.发作时尿糖


    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    阵发性室上性心动过速案例：
    病例摘要：患者，女性，30岁，因阵发心慌3年，复发1小时来诊。
    患者于3年前无诱因间断出现心慌，与活动无关，突然发作，伴轻度胸闷，无胸痛，持续20～30 min可以自行突然好转，无症状时查心电图正常，每年发作2～3次，未进一步检查。1小时前患者再次突然发作心慌，性质程度同前，急来就诊。病来进食和睡眠正常，体重无下降，二便正常。既往体健。
    查体：T 36．8℃，P 160次／分，R 25次／分，BP 110／70mmHg。一般状况无明显异常，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心界不大，心律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：阵发性室上性心动过速。其诊断依据是：
    (1)病史青年女性，症状突发突止，反复发作。
    (2)体检心率160～240次／分，快而整齐，心音有力，无心脏杂音，血压正常。
    (3)辅助检查心电图检查示QRS波呈室上形(小于0．12s)，快而整齐，QRS波前未见明显P波。

    2．鉴别诊断
    (1)窦性心动过速心律规则，心率多在100～150次／分之间，QRS前可见规律P波。
    (2)房性心动过速P波多低小而不清晰，P-P规则，心房率在160—280次／分之间。
    (3)阵发性室性心动过速绝大多数见于器质性心脏病患者，如冠心病、急性心肌梗死和心肌病，少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。ECG示连续3次以上快速的宽大畸形QRS波，与P波无关，有时可见到心室夺获和室性融合波。
    3．进一步检查ECG基本可以确诊，如无ECG证据可行食道调搏在多数患者能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。
    4．治疗原则
    (1)无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速。刺激迷走神经的方法包括：①刺激腭垂(悬雍垂)诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气(Valsalva法)。
    (2)无心力衰竭者首选维拉帕米(异搏定)5mg稀释后缓慢静推，。无效时可追加，一般总量不超过15mg，有心力衰竭者首选西地兰，首剂0．4mg，稀释后缓慢静推。快速静推ATP 20mg可终止室上速，但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注普罗帕酮(心律平)75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏。
    (3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在。100～200J为宜。经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速。

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