女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L首选考虑的诊断是A、皮肌炎B、系统性红斑狼疮C、急性肾小球肾炎D、溶血性尿毒症综合征E、慢性肾小球肾炎为明确病因，检查首选A、ENA谱检检测B、补体C3检测C、胸片D、外周血破碎红细胞检查E、ANCN检测 - 牛搜题

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题目

女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L首选考虑的诊断是A、皮肌炎

B、系统性红斑狼疮

C、急性肾小球肾炎

D、溶血性尿毒症综合征

E、慢性肾小球肾炎

为明确病因，检查首选A、ENA谱检检测

B、补体C3检测

C、胸片

D、外周血破碎红细胞检查

E、ANCN检测

相似考题

1.女性，60岁，乏力、低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血色素85g／L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，尿白细胞30个／HP，24小时尿蛋白定量2．7g，血浆白蛋白32g／L血肌酐2个月内由150μmol／L上升至420μmol／L，血ANCA阳性A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.尿路感染E.尿路结石

2.患者,女性,60岁。因腰骶痛2个月伴头晕就诊。检查:血压正常,腰椎压痛,双下肢水肿,血红蛋白87g／L,尿蛋白(＋),血钙3.9mmol／L,碱性磷酸酶280U／L,γ球蛋白45%,其蛋白尿类型可能是( )A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、组织性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、分泌性蛋白尿

3.女性患者，22岁，尿少、水肿2周。查体：血压110/70mmHg，颜面水肿，睑结膜无苍白，腹膨隆，腹壁水肿，移动浊音阳性，双下肢水肿。尿常规示蛋白，红细胞6～8个/HP。此时对诊断最有帮助的检查是A．尿蛋白定量，血浆蛋白含量B．肾功能C．凝血功能检查D．血脂E．双肾彩超

4.女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83 g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／HP，24小时尿蛋白定量3．7 g，血浆白蛋白29．6 g／L，血肌酐524 μmol／L首选考虑的诊断是A．皮肌炎B．系统性红斑狼疮C．急性肾小球肾炎D．溶血性尿毒症综合征E．慢性肾小球肾炎

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第1题：

6岁男孩，颜面、四肢水肿伴尿少半个月，血压120/86mmHG，查蛋白尿(+++)，红细胞(++)，血总蛋白40g/L，白蛋白20g/L。最可能的诊断是

正确答案：A
第2题：

男性患者，18岁，因发热一周后出现眼睑及双下肢水肿，尿少，尿常规检查，WBC(++)／HP。RBC+／HP，尿蛋白(+++)，可见颗粒管型，该患者的蛋白尿类型是（）
A生理性蛋白质尿
B体位性蛋白尿
C假性蛋白尿
D肾前性蛋白尿
E病理性蛋白尿

E
略
第3题：

【简答题】李同学，女，19岁，因水肿、少尿7天入院。入院前3周左右因受凉咽喉肿痛，7天前出现颜面部及双下肢水肿，晨起为甚，伴尿少。无尿频、尿痛、关节痛等症状。尿常规：蛋白（）。诊断为急性肾小球肾炎。问题： 1、为何出现少尿及水肿？ 2、出现蛋白尿的原因有哪些？

MODS
第4题：

女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血红蛋白83g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／高倍视野．24小时尿蛋白定量3．7g，血浆白蛋白29．6g／L，血肌酐524μmol／L。
为明确病因，检查首选（）
A.ENA谱检测
B.补体C3检测
C.胸部X线片
D.外周血破碎红细胞检查
E.ANCA检测

答案：E
解析：
精析与避错：该患者为老年女性，有全身症状、咯血，伴贫血、尿红细胞满视野，肾功能损害，应考虑血管炎，故应查ANCA。
第5题：

24、患者，女，双下肢水肿，血浆白蛋白26g/L，尿常规结果显示尿蛋白（4＋），该患者蛋白尿类型为
A．肾小球性蛋白尿
B．肾小管性蛋白尿
C．功能性蛋白尿
D．组织性蛋白尿

E 解析：原发性肾病综合征的临床表现和治疗

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