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男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻6 kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3 cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片(一)，腹腔CT除脾肿大外无异常发现。本例临床分期是A．ⅡBB．ⅢBC．ⅢEBD．ⅢSBE．ⅣB

题目

男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻6 kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3 cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片(一)，腹腔CT除脾肿大外无异常发现。

本例临床分期是

A．ⅡB

B．ⅢB

C．ⅢEB

D．ⅢSB

E．ⅣB

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1.男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片(-)，腹腔CT除脾肿大外无异常发现。本例临床分期是A、ⅡBB、ⅢBC、ⅢEBD、ⅢSBE、ⅣB该例的首选治疗是A、全淋巴结放射治疗B、CHOP化学治疗C、脾切除D、脾切除加全淋巴结照射E、CHOP化学治疗加全淋巴结照射

2.女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1 cm×2 cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2．7 kPa(28 cmH2O)，胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。本例临床分期属于A．I AB．ⅡAC．ⅡBD．ⅢAE．ⅣA

3.男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁划、淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2 cm。化验：Hb 79 g／L，网织红细胞0．08(8％)，血清总胆红素50μmol／L，结合胆红素12μmol／L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素(一)。临床怀疑为恶性淋巴瘤，最合适的诊断方法是A．淋巴结穿刺涂片B．淋巴结活检C．骨髓检查D．胸腹腔CT检查E．剖腹探查

4.男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。此类患者最常见的首发症状是A、无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大B、持续性或周期性发热C、肝脾肿大D、局部或全身皮肤瘙痒E、盗汗和（或）体重减轻为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查A、胸部X线摄片B、血常规C、骨髓穿刺涂片D、腹部B超E、腹部CT假如上述检查均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣB此患者首选治疗是A、脾切除B、斗篷野照射C、全淋巴结照射D、CHOP方案化学治疗E、全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗

更多“男性,31岁。不规则发热2个月余,伴食欲减退、体重减轻6 kg就诊。体检:两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，32岁。不规则发热2个月，伴纳差、消瘦、皮肤瘙痒就诊。体检：体温39℃，颈部及锁骨上可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬，活动，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm。化验：WBC25×109／L，N0．85(85％)，L0．10(10％)，E0．05(5％)，给予多种抗生素治疗无效，吲哚美辛(消炎痛)可暂时退热。为明确诊断，宜做检查是

    A．胸部X线摄片

    B．抽血培养

    C．淋巴结活检

    D．腹部CT

    E．骨髓涂片加培养


    正确答案：C

  • 第2题：

    女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。

    为确定诊断，最有价值的检查是

    A.红细胞沉降率

    B.胸部CT检査

    C.复查X线胸片

    D.活组织病理检查

    E.PPD皮内试验


    答案：E
    解析：
    (答案：E)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。

  • 第3题：

    女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。(1)为确定诊断，最有价值的检查是?(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜?(3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是?
    (1)为确定诊断，最有价值的检查是取淋巴结做病理活组织检查。
    (2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应立即隔离并给予正规抗结核治疗。
    (3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。大咯血时凝血块容易堵塞呼吸道，引起窒息，故清理呼吸道，保持呼吸道通畅是首要的抢救措施。
    略

  • 第4题：

    男性，31岁。不规则发热2月余，伴食欲减退、体重减轻6 kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3 cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片(－)，腹腔CT除脾肿大外无异常发现。本例临床分期是A、ⅡB

    B、ⅢB

    C、ⅢEB

    D、ⅢSB

    E、ⅣB

    该例的首选治疗是A、全淋巴结放射治疗

    B、CHOP化学治疗

    C、脾切除

    D、脾切除加全淋巴结照射

    E、CHOP化学治疗加全淋巴结照射


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B

  • 第5题：

    男性，35岁，不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL

    NHL与HL最大的不同点是
    A.易不规则发热
    B.易发生远处播散
    C.易体重减轻
    D.易发生盗汗
    E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大

    答案：B
    解析：
    1.NHL有远处扩散和节外侵犯倾向，较HL常见。
    2.NHL累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃。

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