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患者行胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明，半年后患者再次出现呼吸急促、口唇发绀症状，肌内注射新斯的明1mg，1h后症状有所加重，出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为A．反复肌内注射新斯的明B．反复肌内注射阿托品C．保暖D．呼吸机辅助通气E．抗感染

题目

患者行胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明，半年后患者再次出现呼吸急促、口唇发绀症状，肌内注射新斯的明1mg，1h后症状有所加重，出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为

A．反复肌内注射新斯的明

B．反复肌内注射阿托品

C．保暖

D．呼吸机辅助通气

E．抗感染

相似考题

1.女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。该患者最可能的诊断为A、运动神经元病B、周期性瘫痪C、重症肌无力D、肌营养不良症E、感染性多发性神经根神经炎此例病人可明确诊断最简便的手段A、头颅CTB、血气分析C、新斯的明试验D、肌电图E、阿托品试验出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为A、呼吸肌无力B、寒冷C、肺部感染D、血氧分压异常升高E、吞咽困难造成营养缺乏若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇紫绀，呼吸急促，肌内注射新斯的明1mg，1小时后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为A、反复肌内注射新斯的明B、反复肌内注射阿托品C、保暖D、抗感染E、呼吸机辅助呼吸若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予A、吡啶斯的明口服B、泼尼松口服C、胸腺切除D、环磷酰胺静脉滴注E、ACTH静脉滴注

2.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确治疗原则是A、肌内注射新斯的明和人工辅助呼吸B、鼻饲大剂量溴吡斯的明和人工辅助呼吸C、静脉注射依酚氯铵（腾喜龙）和人工辅助呼吸D、静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸E、人工辅助呼吸

3.若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇发绀，呼吸急促，肌内注射新斯的明1mg，1小时后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为A．反复肌内注射新斯的明B．反复肌内注射阿托品C．保暖D．抗感染E．呼吸机辅助呼吸

4.重症肌无力危象与其他危象不易区别时，可采取的最佳方法是A、肌内注射新斯的明B、肌内注射苯丙酸诺龙C、静脉注射依酚氯铵D、口服溴吡斯的明E、疲劳试验

参考答案和解析
正确答案：D
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  • 第1题：

    若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇发绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予

    A．吡啶斯的明口服

    B．泼尼松口服

    C．胸腺切除

    D．环磷酰胺静脉滴注

    E．ACTH静脉滴注


    正确答案：C
    本例主要以重症肌无力危象人院抢救，经积极治疗后危象缓解，因为CT检查发现胸腺增生，应该进一步给予病因治疗，择期做胸腺切除，消除胸腺内肌样上皮细胞的烟碱型乙酰胆碱受体的致敏，避免乙酰胆碱受体抗体的产生，使自身免疫性突触后膜破坏减少或消失，从而去除病因，促进临床症状的好转。

  • 第2题：

    若该患者给予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为

    A．停用泼尼松

    B．停用溴吡斯的明

    C．口服黄连素

    D．口服阿托品

    E．口服诺氟沙星(氟哌酸)


    正确答案：D

  • 第3题：

    若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，考虑原因为

    A．肺内感染

    B．球麻痹

    C．肌无力危象

    D．胆碱能危象

    E．反拗危象


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者女，25岁。3个月来四肢乏力，晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重，出现说话含糊不清、吞咽困难，无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的试验是A、补钾

    B、大剂量激素冲击治疗

    C、新斯的明试验

    D、甲巯咪唑（他巴唑）

    E、大剂量丙球

    F、依酚氯铵试验

    G、阿托品试验

    H、疲劳试验

    经治疗3天后症状加重，出现呼吸困难。查体：呼吸急促、无力、面部青紫，经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为A、呼吸衰竭

    B、肌无力危象

    C、胆碱能危象

    D、败血症

    E、反拗危象

    F、肺梗死

    该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转，此时应首选的治疗措施为A、立即静滴地塞米松

    B、继续口服溴吡斯的明

    C、立即静滴庆大霉素，加强抗感染治疗

    D、立即给予呼吸兴奋剂

    E、立即气管插管，人工呼吸支持

    F、加强护理，叩背咳痰，改善通气功能

    经过2个月治疗，该患病情平稳，肌力恢复，检查发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗为A、停用溴吡斯的明

    B、停用肾上腺皮质激素

    C、胸腺瘤切除

    D、加用硫唑嘌呤

    E、加用丙种球蛋白

    F、血浆置换

    该患者的Osserman分型应为A、Ⅰ型：眼肌型

    B、ⅡA型：轻度全身型

    C、ⅡB型：中度全身型

    D、Ⅲ型：急性重症型

    E、Ⅳ型：迟发重症型

    F、Fisher型

    患者行胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明，半年后患者再次出现呼吸急促、口唇青紫症状，肌肉注射新斯的明1毫克，一小时后症状有所加重，出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为A、反复肌肉注射新斯的明

    B、反复肌肉注射阿托品

    C、保暖

    D、呼吸机辅助通气

    E、抗感染

    F、血浆置换

    对于该病说法正确的有A、重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病

    B、病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体

    C、临床特征表现为部分或全部骨骼肌易于疲劳，呈波动性肌无力，有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点

    D、重症肌无力患者中10%～15%合并胸腺瘤

    E、重症肌无力的病理改变为神经肌肉接头处突触前膜皱褶丧失或减少，突触间隙加宽

    F、该病电生理检查可见特征性异常，低频和高频重复电刺激时，约90%全身型重症肌无力患者出现衰减反应

    G、全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为85%～90%，一般无假阳性


    参考答案：问题 1 答案：CFH


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：D


    问题 6 答案：D


    问题 7 答案：ABCDFG

  • 第5题：

    若患者服用溴吡斯的明1年后突然出现呼吸肌严重无力，不能维持换气功能，以下哪几项抢救措施正确

    A．静脉注射依酚氯铵10mg

    B．保持呼吸道畅通

    C．静脉补液，维持水、电解质平衡

    D．及时行气管切开

    E．加大溴吡斯的明剂量


    正确答案：ABCD

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