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患者男性，58岁。不发热，干咳，痰中带血丝1个月，昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。患者否认心脏病史。该患者引起胸腔积液的可能原因包括A、肺结核B、原发性肺癌C、胸膜间皮瘤D、支气管哮喘E、结核性胸膜炎F、转移性肺癌G、金黄色葡萄球菌肺炎为了明确诊断，可考虑进行的实验室检查是A、胸水常规检查B、胸水ADA的测定C、胸水CEA的测定D、胸水找抗酸杆菌E、胸水结核分枝杆菌培养F、胸水细胞学检查找癌细胞G、胸水找狼疮细胞如果胸水未找到抗酸杆菌，结核杆菌培养阴性，而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭
题目
患者男性，58岁。不发热，干咳，痰中带血丝1个月，昨天X线检查示右侧有大量的胸腔积液。患者否认心脏病史。该患者引起胸腔积液的可能原因包括A、肺结核
B、原发性肺癌
C、胸膜间皮瘤
D、支气管哮喘
E、结核性胸膜炎
F、转移性肺癌
G、金黄色葡萄球菌肺炎
为了明确诊断，可考虑进行的实验室检查是A、胸水常规检查
B、胸水ADA的测定
C、胸水CEA的测定
D、胸水找抗酸杆菌
E、胸水结核分枝杆菌培养
F、胸水细胞学检查找癌细胞
G、胸水找狼疮细胞
如果胸水未找到抗酸杆菌，结核杆菌培养阴性，而纤维支气管镜检查示右下肺主支气管下端呈漏斗型狭窄，应高度怀疑A、肺结核
B、原发性肺癌
C、胸膜间皮瘤
D、支气管哮喘
E、心力衰竭
F、转移性肺癌
G、支气管肺炎
如果患者被诊断为原发性肺癌，下列肿瘤标志物对其诊断有一定价值的是A、SCC
B、CEA
C、NSE
D、AFP
E、PSA
F、PAP
G、CYFRA21-1
如果原发性肺癌的病理类型为小细胞肺癌，下列肿瘤标志物对其诊断最有价值的是A、SCC
B、CEA
C、NSE
D、AFP
E、PSA
F、PAP
G、CYFRA21-1
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第1题：
男性，50岁，干咳，痰中带血丝，4月余，最近2周来胸闷，气短，逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸片见右侧胸腔大量积液，血沉85mm／h，白细胞7.8×109／L，纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为A、肺结核并结核性胸腔积液
B、肺癌并发癌性胸腔积液
C、心力衰竭引起胸腔积液
D、肺部化脓性炎症并发脓胸
E、胸膜间皮瘤伴胸腔积液答案：B解析：肺癌患者最典型的表现就是干咳，痰中带血丝，其纤维支气管镜检查可见气管粘膜增厚，管壁出现纵行皱襞，管腔呈漏斗样狭窄。目前患者出现大量胸腔积液，血沉加快，白细胞不高，考虑为肺癌并发癌性胸腔积液。 -
第2题：
男性患者，64岁，咳嗽高热多日，无痰中带血，X线检查如图所示，最合理的诊断是（ ）
A右侧胸腔积液
B右侧胸腔积液并肺脓肿
C右肺炎
D右肺不张
E纵隔肿瘤
B
略 -
第3题：
男性患者，20岁，胸闷、低热1个月余，突然咯血，X线检查如图，最合理的诊断是（ ）
A肺结核(Ⅰ型)伴右侧胸腔积液
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C肺结核(Ⅱ型)伴右侧肺不张
D肺结核(Ⅲ型)伴右侧肺不张
E肺癌
B
略 -
第4题：
男性患者，38岁，感胸闷气逼2周，近来加剧，不发热。X线检查如图，最佳诊断是（ ）
A右侧肺不张
B右侧胸膜肥厚
C右侧大量胸腔积液
D右侧中量胸腔积液
E支气管扩张
C
略 -
第5题：
男性患者，27岁，近月来感胸闷，无咳嗽咳痰，不发热。X线检查如图，最可能的诊断是（ ）
A右侧包裹性胸腔积液
B右侧肺不张
C右侧游离性胸腔积液
D右侧膈下脓肿
E肺气肿
A
略 -
第6题：
男性患者，64岁，咳嗽高热多日，无痰中带血，X线检查如图，最合理的诊断是（ ）
A右侧胸腔积液
B右侧胸腔积液并肺脓肿
C右肺炎
D右肺不张
E右支气管扩张
B
略
