患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘B、急性排异反应C、术后胰腺炎D、吻合口狭窄E、急性肝功能衰竭最可能的发病原因是A、移植手术者吻合技术不良B、供体配型不合C、供体保存时间过长D、继发性细菌感染E、肝动脉血栓形成为明确发病原因，首选检查为A、CTB、T管造影C、MRCPD、肝动脉造影E、肝穿活检 - 牛搜题

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题目

患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39℃，腹腔引流管引出约350ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘

B、急性排异反应

C、术后胰腺炎

D、吻合口狭窄

E、急性肝功能衰竭

最可能的发病原因是A、移植手术者吻合技术不良

B、供体配型不合

C、供体保存时间过长

D、继发性细菌感染

E、肝动脉血栓形成

为明确发病原因，首选检查为A、CT

B、T管造影

C、MRCP

D、肝动脉造影

E、肝穿活检

相似考题

1.患者，男性，30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛，体温升高至39.5℃，腹腔引流管引出约300ml黄色液体。最可能的诊断是A、吻合口瘘B、急性排异反应C、肝脏淤血D、吻合口阻塞E、急性肝功能衰竭最可能的发病原因是A、吻合质量差B、供体配型不合C、供体保存时间过长D、细菌感染E、肝动脉血栓形成为明确发病原因，首选检查为A、B超B、T形管造影C、MRCPD、腹腔镜探查E、肝穿活检

2.(58～60题共用题干) 患者，男性，30岁。因急性肝功能衰竭行原位肝脏移植手术。术后6天突发剧烈腹痛，体温升高至5℃，腹腔引流管引出约300ml黄色液体。 58．最可能的诊断是A.吻合口瘘B.急性排异反应C.肝脏淤血D.吻合口阻塞E.急性肝功能衰竭

3.男性，47岁，因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗，出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。该患者目前应考虑的诊断为A、胆道合并症B、急性排斥反应C、超急性排斥反应D、肝炎复发E、移植肝功能恢复不良为明确诊断首选检查方法是A、肝胆超声检查B、腹部CTC、T形管造影D、ERCPE、肝肾功能

4.(42～43题共用题干) 男性，47岁，因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗，出院时肝功能正常。出院后1 周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。该患者目前应考虑的诊断为A.胆道合并症B.急性排斥反应C.超急性排斥反应D.肝炎复发E.移植肝功能恢复不良

更多“患者，男，29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿，行原位肝移植手术，术后1周突发剧烈腹痛，体温升高至39 ”相关问题

第1题：

该患者的诊断为
A．丙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期
B．上消化道出血
C．下消化道出血
D．失血性休克
E．丙型肝炎后肝硬化，肝功能代偿期

正确答案：ABD
第2题：

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）
A胆肠吻合术
B再次肝移植
C内镜介入治疗
D药物保肝治疗
E胆管冲洗
F血浆置换

C
略
第3题：

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）
A胆肠吻合术
B再次肝移植
C内镜介入治疗
D药物保肝治疗
E胆管冲洗
F血浆置换

C
略
第4题：

中年男性，患慢性乙型病毒性肝炎多年，抽血化验呈"小三阳"。近半年来肝功能呈持续下降趋势，患者多方寻求配型，终于在一脑死亡患者中寻找到合适的供肝，欲行肝脏移植手术。关于成人肝脏移植手术的适应证，下列选项不正确的是A、终末期非酒精性肝硬化
B、胆汁性肝硬化
C、终末期慢性侵袭性肝炎
D、累及两侧的原发性肝癌
E、终末期酒精性肝硬化
患者行肝脏移植手术，下列可选择的手术方式中标准的为A、原位肝移植
B、减体积性肝移植
C、活体部分肝移植
D、劈离式肝移植
E、背驮式原位肝移植

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A
第5题：

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（）。（提示：患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）
A腹部B型超声
B肝穿刺活检
C肝功能检查
D逆行性胰胆管造影
E经皮肝穿刺胆管造影
FT管造影

B
略

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