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(题干) 患者女性，32岁。头晕乏力1个月，手足麻木2周，外周血检查，Hb 70g/L;RBC 2×10/L;WBC 6×10/L;MCV 96fl,MCH 40pg，MCHC 380g/L。 该患者最可能的诊断是A.慢性感染性贫血B.维生素B缺乏性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血该患者骨髓红系统增生细胞以A.小细胞型晚幼红为主B.小细胞型中幼红为主C.正细胞型晚幼红为主D.正细胞型中幼红为主E.由各阶段的巨幼红细胞增生为主该患者确诊试验是A.外周血红细胞参数测定B.骨髓象检查C.细胞化

题目

(题干) 患者女性，32岁。头晕乏力1个月，手足麻木2周，外周血检查，Hb 70g/L;RBC 2×10/L;WBC 6×10/L;MCV 96fl,MCH 40pg，MCHC 380g/L。 该患者最可能的诊断是A.慢性感染性贫血

B.维生素B缺乏性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

该患者骨髓红系统增生细胞以A.小细胞型晚幼红为主

B.小细胞型中幼红为主

C.正细胞型晚幼红为主

D.正细胞型中幼红为主

E.由各阶段的巨幼红细胞增生为主

该患者确诊试验是A.外周血红细胞参数测定

B.骨髓象检查

C.细胞化学染色

D.胆红素测定

E.Ham test

该病需与哪种疾病鉴别A.叶酸缺乏引起的贫血

B.缺铁性贫血

C.红白血病(红血病期)

D.溶血性贫血

E.铁粒幼细胞贫血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.(1～4题共用题干) 患者女性，32岁。头晕乏力1个月，手足麻木2周，外周血检查，Hb 70g/L;RBC2×1012/L;WBC 6×109/L;MCV 96fl，MCH 40pg，MCHC 380g/L。 该患者最可能的诊断是A.慢性感染性贫血B.维生素B12缺乏性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血

2.(题干)患者男，26岁，头晕，乏力，面色苍白10年，加重3天，巩膜黄染，实验室检查： WBC4.6×10^9/L，Hb85g/L，PLT200×10^9/L，Ret8%，总胆红素45umol/L,间接胆红素38umol/L，外周血涂片见到球形红细胞38%，抗人球蛋白试验阴性。 该患者可能的诊断是A.G-6-PD缺乏症B.地中海贫血C.AIHAD.遗传球形红细胞增多症E.不稳定性血红蛋白症

3.患者女性，32岁。突然呕血、黑便及皮肤紫癜入院。血液一般检查：Hb65g／L，RBC2.3×10／L,WBC3.5×10／L,PLT38×10／L，此患者目前首选检查是A、骨髓细胞学检查B、Ham试验C、Coombs试验D、毛细血管脆性试验E、染色体检查

4.患者女性，32岁。头晕乏力1个月，手足麻木2周，外周血检查，Hb 70g/L;RBC2×1012/L;WBC 6×109/L;MCV120fl，MCH 40pg，MCHC 350g/L。 该患者最可能的诊断是A.慢性感染性贫血B.维生素B12缺乏性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血

更多“(题干) 患者女性,32岁。头晕乏力1个月,手足麻木2周,外周血检查,Hb 70g／L;RBC 2×10／L;WBC 6×10／L; ”相关问题

  • 第1题：

    男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。血常规：RBC3.2×10／L，Hb70g／L,WBC5.4×10／L,Plt335×10／L;粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是

    A.血清铁

    B.血清铁蛋白

    C.血清总铁结合力

    D.MCV、MCHC

    E.网织红细胞


    正确答案：B
    分析题干：本病例有长期慢性失血病史，考虑为缺铁性贫血。5个选项均对本病例有诊断意义：A、B、C三项均为缺铁性贫血诊断必须，但相较而言，反映贮存铁消耗情况的血清铁蛋白较其他两项更有意义。D项MCV、MCH有助于红细胞的形态分类，不如病因的寻找有意义；网织红细胞反映红细胞的代偿生成情况，对观察疗效更有意义，故除外。

  • 第2题：

    患者，女，35岁。头晕1个月余来院就诊。查血常规RBC3.O×10/L，Hb80g/L，WBC2.0×10/L，PLT40×10/L。应考虑的是（ ）

    A.化脓感染
    B.再生障碍性贫血
    C.缺铁性贫血
    D.病毒感染
    E.急性溶血

    答案：B
    解析：
    该患者表现为"三系"减少，故疑为再生障碍性贫血。

  • 第3题：

    下列哪一项提示血液系统有功能衰竭的依据

    A.Hb＜50g／L、WBC≤2×10／L、PLT≤20×10／L
    B.Hb＜80g／L、WBC≤5×10／L、PLT≤50×10／L
    C.Hb＜90g／L、WBC≤6×10／L、PLT≤60×10／L
    D.Hb＜70g／L、WBC≤4×10／L、PLT≤40×10／L
    E.Hb＜60g／L、WBC≤3×10／L、PLT≤30×10／L

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者，女，35岁。头晕l个月余来院就诊。查血常规RBC3.0×10^12/L，Hb80g/L，WBC2.0×10^9/L，PLT40×10^9/L。应考虑的是（）。

    A．化脓感染
    B．再生障碍性贫血
    C．缺铁性贫血
    D．病毒感染
    E．急性溶血

    答案：B
    解析：
    再生障碍性贫血是由于化学、物理、生物及不明原因，导致骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤，以外周血全血细胞减少为特征的疾病。患者全血细胞减少，病因不明，慢性起病，故再生障碍性贫血可能性大。

  • 第5题：

    患者男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。血常规：RBC3.2×10/L,Hb70g／L,WBC5.4×10/L,PLT35×10/L；粪便隐血(+)。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是

    A.血清铁
    B.血清铁蛋白
    C.血清总铁结合力
    D.MCV、MCHC
    E.网织红细胞

    答案：B
    解析：
    缺铁性贫血是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血诊断：红细胞内血红蛋白明显减少，呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV＜80fl、MCH＜27pg、MCHC＜30%)。血清铁蛋白＜12pg／l。，转铁蛋白饱和度＜15%，FEP>4.5_ug/L，骨髓小粒可染铁消失，Hb＜120g／L(女性＜llOg/L)符合一条即可诊断。此题选择B。

  • 第6题：

    共用题干
    患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.3*1012/L,Hb78g/L，WBC4.9*109/L。Coombs’试验阴性。

    该患者外周血涂片可见到的红细胞是
    A:靶形红细胞
    B:嗜点彩红细胞
    C:棘形红细胞
    D:口形红细胞
    E:巨幼红细胞

    答案：E
    解析：
    考点：巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。

    考点：巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB12和（或）叶酸引起的。

    考点：巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。

    考点：巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。

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