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女性,20岁。阵发性心悸、头痛3月余,多在体位变化、情绪激动时发作,有体重减轻约5kg。发作时检查血压升高,220／130mmHg,面色苍白,多汗。静脉用酚妥拉明后1分钟血压可降至150／100mmHg,肾上腺CT示右肾上腺有一直径约3cm类球形占位。查血FT3,FT4及TSH正常。目前考虑最可能的诊断是()。A.甲亢B.原发性醛固酮增多症C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.Cushing综合征E.肾病综合征

题目
女性,20岁。阵发性心悸、头痛3月余,多在体位变化、情绪激动时发作,有体重减轻约5kg。发作时检查血压升高,220／130mmHg,面色苍白,多汗。静脉用酚妥拉明后1分钟血压可降至150／100mmHg,肾上腺CT示右肾上腺有一直径约3cm类球形占位。查血FT3,FT4及TSH正常。目前考虑最可能的诊断是()。

A.甲亢

B.原发性醛固酮增多症

C.肾上腺嗜铬细胞瘤

D.Cushing综合征

E.肾病综合征

相似考题

1.患者，女性，54岁，一年内反复因情绪波动突发高血压，昏倒，发作时曾自测血压220/130mmHg。就医求治。入院查体：神清合作，血压120/75mmHg，心率74次/分，R15次/分，血尿常规检查无异常。B超示左肾上腺占位病变，直径约5.5cm。考虑该患者的高血压继发于A、肾上腺皮质醇症B、肾上腺皮脂腺瘤C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、垂体瘤皮质醇症

2.男，36岁，阵发性头痛、心悸、出汗4年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg （26.7/17.3kPa），心率138次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A、腹部CTB、血中儿茶酚胺测定C、24小时尿游离皮质醇测定D、肾上腺B超E、24小时尿VMA定性

3.患者，女性，54岁。一年内反复因情绪波动突发高血压，昏倒，发作时曾自测血压220/130mmHg。入院体检：神清合作，血压120/75mmHg，HR74次/分钟，R15次/分钟，血尿常规检查无异常。B超示左肾上腺占位病变，直径约5.5cm。考虑该患者的高血压继发于A、肾上腺皮质醇增多症B、肾上腺皮脂腺瘤C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、垂体瘤皮质醇症

4.患者，女性，54岁，一年内反复因情绪波动突发高血压，昏倒，发作时曾自测血压220/130mmHg。就医求治。入院査体：神清合作，血压120/75mmHg，心率74次/分钟，R15次/分钟，血尿常规检查无异常。B超示左肾上腺占位病变，直径约5.5cm。考虑该患者的高血压继发于A、肾上腺皮质醇症B、肾上腺皮脂腺瘤C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、垂体瘤皮质醇症

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  • 第1题：

    男，48岁，高血压病史6年，逐渐加重，血压呈持续性升高，并伴有阵发性发作，发作时血压最高达220/120mmHg，同时也伴有心悸、面色苍白、冷汗及恐惧感。CT检查发现右肾上腺可见一个直径4cm的实性占位性病变，该患者最可能的疾病是

    A、皮质醇症

    B、原发性醛固酮增多症

    C、儿茶酚胺症

    D、原发性高血压

    E、肾血管性高血压


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者，女性，54岁，一年内反复因情绪波动突发高血压，昏倒，发作时曾自测血压220/130mmHg。就医求治。入院査体：神清合作，血压120/75mmHg，心率74次/分钟，R15次/分钟，血尿常规检查无异常。B超示左肾上腺占位病变，直径约5.5cm。考虑该患者的高血压继发于

    A.肾上腺皮质醇症
    B.肾上腺皮脂腺瘤
    C.嗜铬细胞瘤
    D.原发性醛固酮增多症
    E.垂体瘤皮质醇症

    答案：C
    解析：
    肿瘤或肾上腺髓质的嗜铬细胞分泌大量儿茶酚胺，引起以高血压和高代谢、高血糖为主要表现的疾病。【该题针对“专业知识-儿茶酚胺症临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

  • 第3题：

    男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分

    入院后，夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压190/130mmHg，心率140次/分，几分钟后明显大汗、恶心，血压降至40/20mmHg，出现哪种情况的可能性最大
    A.嗜铬细胞瘤瘤内出血
    B.蛛网膜下腔出血
    C.心力衰竭
    D.低血糖反应
    E.严重心律失常

    答案：A
    解析：
    1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
    2.注射酚妥拉明2～3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续3～5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
    3.如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
    4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。

  • 第4题：

    女，22岁，阵发性心悸，头痛、大汗3月余，多在体位变化，情绪激动时发作体重减轻约5kg，发作时面色苍白，多汗，血压最高时达220/110mHg，心率100次/分，静注酚妥撻明后1分钟血压可降至150/100 mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是

    A.肾病综合征
    B.嗜铬细胞瘤
    C.库欣综合征
    D.甲状腺功能亢进
    E.原发性醛固酮增多症

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg，心率136次/分

    若患者测血压持续在200/130mmHg，此时应选用哪项检查明确诊断
    A.OGTT
    B.酚妥拉明试验
    C.皮质醇节律
    D.胰升血糖素试验
    E.地塞米松抑制试验

    答案：B
    解析：
    1.该患者高血压需考虑嗜铬细胞瘤，实验室检查24小时尿VMA定量升高支持该诊断。
    2.注射酚妥拉明2～3分钟内血压迅速下降，较注射前下降4.67/3.33kPa，(35/25mmHg)以上，且持续3～5分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。
    3.如腹部CT检查未发现异常，MIBG可显示儿茶酚胺的肿瘤及转移病灶。
    4.可出现发作性低血压、休克等发现，这可能与肿瘤坏死，瘤内出血，使儿茶酚胺释放骤停等，或发生严重心脏意外等有关。

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