患者腹痛绕脐不止,大便秘而不通,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟。治宜选用()A.理中丸B.温脾汤C.大建中汤D.小承气汤E.大黄附子汤

从题干辨证，主证为便秘。便秘为脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致，其中脾阳不足为致病之本，寒积停滞为标。治疗若纯用攻下则更伤中阳，若单用温补则寒积难去，惟攻逐寒积与温补脾阳并用，方为两全之策。故选用温脾汤攻下冷积，温补脾阳。

手足不温、苔白不渴，脉迟，乃一派寒象，此证乃为寒积便秘，其实质是脾阳之不足，脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻，则腹痛便秘、脐下绞结，绕脐不止。故此证为阳虚寒积证，当攻下冷积，温补脾阳，方选：温脾汤（大黄、芒硝、附子、干姜、人参、当归、甘草）。痛泻要方一脾虚肝旺之痛泻一补脾柔肝，祛湿止泻；芍药汤一湿热痢疾一清热燥湿，调气和血；乌梅丸一脏寒蛔厥证一温脏安蛔。