身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦者，治疗应选用A．牡蛎散B．归脾汤C．补中益气汤D．四物汤E．黄土汤

本题考查常见的病症的辩证、处方。题中患者身常汗出，夜卧尤甚，久而不止心悸惊惕，短气烦倦，证属体虚自汗、盗汗证。牡蛎散为固涩剂，具有敛阴止汗，益气固表之功效。主治体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱（A对）。归脾汤为补益剂，具有益气补血，健脾养心之功效。主治心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱；脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱（B错）。补中益气汤为补益剂，具有补中益气，升阳举陷之功效。主治脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等（C错）。四物汤主治营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，经量少或闭经，表现为舌淡，脉细弦或细涩（D错）。黄土汤理血剂，具有温阳健脾，养血止血之功效。主治脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力（E错）。

2.2．从题干辨证，本证为心脾气血两虚之证。生化乏源，心神失养，故见心悸怔忡、健忘不眠，脾气虚弱，摄血失司，故见食少体倦、月经提前。归脾汤的功效为益气补血，健脾养心，用于心脾气血两虚证、脾不统血证，症见"心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱"或"便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱"等。3．牡蛎散益气固表、敛阴止汗，用于体虚自汗、盗汗证，症见"身常自汗，夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱"。"心悸惊惕伴有经常性的自汗、盗汗"为其辨证要点。

牡蛎散由黄芪、麻黄根、牡蛎组成，有固表敛汗的功用，治疗诸虚不足，出现自汗、心悸等病证。归脾汤由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草和当归、远志组成，有益气补血，健脾养心的功用。前者有固表敛汗的功用，后者有益气补血、健脾养心的功用，和本题中描述的病证各自相符。

本题考查牡蛎散的主治。牡蛎散敛阴止汗，益气固表，主治体虚自汗、盗汗证。归脾汤益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证及脾不统血证。补中益气汤补中益气，升阳举陷，主治脾不升清、气虚发热、中气下陷。四物汤补血养血，主治营血虚滞证。黄土汤温阳健脾，养血止血，主治脾阳不足、脾不摄血。所以身常汗出，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦者，治疗应选用牡蛎散。