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该患者最可能的诊断是A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型D．伤寒，乙肝表面抗原携带者
题目
该患者最可能的诊断是
A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D．伤寒，乙肝表面抗原携带者
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第1题：
需要积极抗病毒治疗的病毒性肝炎有
A.乙肝表面抗原携带者
B.急性甲型肝炎
C.急性戊型肝炎
D.急性丙型肝炎
E.急性乙型肝炎
正确答案：D
在急性病毒性肝炎中，因为HCV感染后的高慢性化比例，只有急性丙型肝炎需积极抗病毒治疗，急性甲型肝炎和急性戊型肝炎不需抗病毒治疗，急性乙型肝炎有慢性化趋势的可以考虑抗病毒治疗。知识点1：病毒性肝炎知识点2：治疗 -
第2题：
男性，22岁，既往有HBs Ag阳性史。 10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在 38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T 39.5℃，P 88次/分，BP 110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛 (+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC 3.5×109/L，N 60%，L 40%，血HBsAg(+)，抗 HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是
A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D．伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E．伤寒，乙肝表面抗原携带者
正确答案：E
-
第3题：
该患者最可能的诊断是
A．病毒性肝炎，甲型，急性黄疽型
B．病毒性肝炎，乙型，急性黄疽型
C．病毒性肝炎，甲型，HBV携带者
D．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
E．病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度
正确答案：D
-
第4题：
患者男，22岁。既往有HBsAg阳性史。1天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近31天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：WBC3.5×10
/L,N60%,L40%，血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是
A.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E.伤寒，乙肝表面抗原携带者答案：E解析：
1.伤寒的临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾大和白细胞减少，根据题干，该患者符合伤寒表现，所以选E。抗HAV IgG(+)是过去感染过甲肝的标志，抗体持续存在多年，HBsAg(+)可见于病原携带者，且该患者的临床不符合活动性肝炎，故A、B、C、D均不正确。
2.伤寒的特异性实验室检查是血清肥达反应，多数患者在病程第二周出现阳性，4～5周可达80%。血培养在病程1～2周阳性率最高，第2周后逐渐下降，是确诊伤寒常用依据，故选C。A和B是肝炎的诊断指标，对伤寒诊断意义不大。E属于辅助检查以排除其他疾病，对诊断意义不大。
3.伤寒患者首选第三代喹诺酮类药物进行病原治疗，辅以休息、护理、降温、少渣饮食等一般治疗，故选D。A、B、E属于急性肝炎的治疗，用激素退热，减轻中毒症状，可能加重病原的扩散，故不选C。
4.伤寒常见的最为严重的并发症是肠出血和肠穿孔，常发生于病程的2～3周，穿孔多位于回肠末段，其次是中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒症综合征等，故选C。 -
第5题：
共用题干
男性，30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39℃，心率88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区扩大，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5*109/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.4，血HBsAg(+)，抗HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是
A:病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B:病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C:伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D:伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E:伤寒，乙肝表面抗原携带者答案：E解析：典型伤寒的临床表现初期为发热，热度呈阶梯上升；极期，持续发热，呈稽留热，可有表情淡漠，腹痛，肝脾大，白细胞低等，故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，血培养在病程1～2周阳性率最高，可达80%～90%。伤寒可用喹诺酮类药物进行病原治疗。肠出血是伤寒常见的严重并发症，而肠穿孔为最严重的并发症。 -
第6题：
需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有A.乙肝后肝硬化
B.急性乙型乙肝恢复期
C.重症肝炎
D.病毒复制活跃的慢性肝炎
E.乙肝表面抗原携带者答案：D解析： -
第7题：
单选题哪项是该患者最可能的诊断？（ ）A病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B伤寒；病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
C伤寒；病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型；乙肝表面抗原携带者
E伤寒；乙肝表面抗原携带者
正确答案： E解析：
典型的伤寒临床经过可分为4期：①初期（侵袭期）：病程的第l周。发热，常伴全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等。病情逐渐加重，体温呈阶梯样上升，可在5～7日内达39℃～40℃。发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不明显。②极期：病程第2～3周，高热、
腹胀，多有便秘，精神恍惚、表情淡漠，相对缓脉、肝脾大、玫瑰疹。③缓解期。④恢复期：病程第5周。通常在1个月左右完全康复。本病例结合血HBsAg（＋），抗HBs（＋），可诊断为伤寒；乙肝表面抗原携带者。 -
第8题：
单选题患者男，22岁。既往有HBsAg阳性史。1天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近31天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：WBC3.5×109/L，N60%，L40%，血HBsAg（+），抗HAVIgG（+）。 该患者最可能的诊断是（）A病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
B病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
C伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E伤寒，乙肝表面抗原携带者
正确答案： B解析： 伤寒的临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾大和白细胞减少，根据题干，该患者符合伤寒表现，所以选E。抗HAVIgG（+）是过去感染过甲肝的标志，抗体持续存在多年，HBsAg（+）可见于病原携带者，且该患者的临床不符合活动性肝炎，故A、B、C、D均不正确。 -
第9题：
{TSE}题共用题干 男性，22岁，既往有HBsAg阳性史，10天前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37．5～39％，近3天体温持续在38．5～39．5C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP 110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无办、肿。化验：WBC 3．5×109／L，N 60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV- IgG(+) 该患者最可能的诊断是
A.病毒性肝炎乙型慢性轻度
B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者
C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型
D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型
E.伤寒乙肝表面抗原携带者
正确答案：E
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第10题：
女性，19岁，1年前体检中发现HBsAg阳性，当时无症状和体征，肝功能正常。前2周过劳后恶心、腹胀，尿黄伴乏力住院；ALT 118U/L，TBiL 32μmol/L，HBsAg (+)，抗-HBclgG(+)及IgM(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者最可能的诊断是
A．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型
B．病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
C．病毒性肝炎，甲型，HBV携带者
D．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
E．病毒性肝炎，甲乙型重叠感染，慢性轻度
正确答案：D
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第11题：
该患者最可能的诊断是
A.病毒性肝炎，乙型,慢性轻度
B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型， 乙肝表面抗原携带者
C.伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
D.伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型
E.伤寒，乙肝表面抗原携带者答案：C解析：(答案：C)该青年男性患者10天开始发热，近3天持续髙热呈稽留热型，伴食欲不振、腹胀等消化道症状，表情淡漠，相对缓脉（T39.5℃而P88次/分)，右下腹有压痛，白细胞减少，以上均支持伤寒的诊断，患者出现尿黄和巩膜黄染表明伤寒并发中毒性肝炎，患者既往有HBsAg阳性史，目前血HBsAg仍阳性，而抗HAV-IgG(+)仅说明过去有过甲裂肝炎病毒感染，所以该患者最可能的诊断是伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。伤寒确诊的依据是检出伤寒杆菌，早期以血培养为主，阳性率较高。喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，临床疗效较满意，为病原学治疗的首选药物。 -
第12题：
女， 35 岁。发热 10 天，体温37.9℃，周身不适，乏力。 2 天后体温恢复正常，但乏力加重，尿色变黄，伴食欲不振，腹胀。既往无肝炎病史。实 验 室 检 查 ： ALT1008U/L ，TBiL87umol/L ， HBsAg(+) ，HBeAg(+) ， tiHBcIgM(+) 抗 HAVIgG(+)，抗 HAV IgM(+)， HAV IgM(-)。最可能的诊断是A.病毒性肝炎，甲乙型病毒混合感染，急性黄疸型
B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染
C.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HV携带者
D.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV携带者
E.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV既往感染答案：B解析： -
第13题：
患者男性，23岁，既往有HBsAg（+）史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。
[问题1][单选题]
该患者首先考虑的诊断是A、伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型
B、病毒性肝炎，乙型，慢性轻度
C、伤寒，乙肝表面抗原携带者
D、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者
E、伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型答案：C解析：IgG持续时间较长，不能据此抗体诊断甲肝。该患者有稽留热，表情淡漠，右下腹压痛，白细胞减低，应考虑存在伤寒。因此应选C。 -
第14题：
需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有（）
- A、乙肝表面抗原携带者
- B、乙肝后肝硬化
- C、重症肝炎
- D、病毒复制活跃的慢性肝炎
- E、急性乙型乙肝恢复期
正确答案:D -
第15题：
单选题需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有（）A乙肝表面抗原携带者
B乙肝后肝硬化
C重症肝炎
D病毒复制活跃的慢性肝炎
E急性乙型乙肝恢复期
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题该患者最可能的诊断是（ ）。A病毒性肝炎乙型慢性轻度
B病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者
C伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型
D伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型
E伤寒乙肝表面抗原携带者
正确答案： B解析：
乙肝检查如下表所示。伤寒初期最早的症状是发热，相当于病程第1周。病多缓起，体温呈阶梯状上升，于5～7 日达39.5℃或以上，伴有全身不适、食欲缺乏、咳嗽等。部分患者出现便秘或腹泻。伤寒极期相当于病程第2～3周，临床表现有发热、消化道症状、神经系统症状、循环系统症状、肝脾肿大和皮疹等。