成年男性,全身高度水肿1年余。检查:血压正常,腹部移动性浊音(＋),尿蛋白(＋＋＋＋),尿中红细胞1~8个／高倍视野(HP),血清白蛋白／球蛋白比例为2.1:2,血脂升高,酚红排泄率45%。应首先考虑的是A、门脉性肝硬化B、急性肾小球肾炎C、慢性肾炎肾病型D、慢性肾炎普通型E、慢性肾盂肾炎

本题主要考察慢性肾炎的临床分型，慢性肾炎分为普通型、肾病型、高血压型。肾病型除普通型表现外，尿蛋白>3.5g/d(定性>+++)，血浆蛋白低，白蛋白＜30g/L。高血压型除普通型表现外，以持续性中度以上高血压为主要临床表现。患者水肿，大量蛋白尿，尿中红细胞，血脂升高，肾功能下降符合慢性肾炎肾病型。

本题主要考查慢性肾炎的临床分型，慢性肾炎分为普通型、肾病型、高血压型。肾病型除普通型表现外，尿蛋白>3.5g/d（定性>+++），血浆蛋白低，白蛋白＜30g/L。高血压型除普通型表现外，以持续性中度以上高血压为主要临床表现。患者水肿，大量蛋白尿，尿中红细胞，血脂升高，肾功能下降符合慢性肾炎肾病型。

本例患者为男性，有水肿病史，查体可发现血压正常，腹部移动性浊音（+）提示有腹水，尿常规检查可见大量蛋白尿（慢性肾炎肾病型除具有普通型的表现外，常伴有大量蛋白尿）并伴有镜下血尿，血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0（正常值为1.5～2.5/1，A/G比值降低），酚红排泄率45％（2小时正常值为高于55%，酚红排泄率降低），故诊断首先考虑的是慢性肾炎肾病型（C对）。门脉性肝硬化（A错）主要表现有肝功能减退症状如黄疸、出血、贫血和门静脉高压症状如腹水、食管胃底静脉曲张、脾大等，血清白蛋白/球蛋白也可降低，但一般不会出现蛋白尿、血尿以及肾功能不全。急性肾小球肾炎（B错）主要表现为急性起病，出现血尿、轻度蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。慢性肾炎普通型（D错）是慢性肾炎最常见的类型，主要表现为乏力、腰痛，水肿时有时无，常伴有轻度到中度高血压，蛋白尿程度较轻。慢性肾盂肾炎（E错）主要表现为尿路刺激征如间歇性尿频、排尿不适及肾小管功能受损表现如夜尿增多、低比重尿等。

本题主要考察慢性肾炎的临床分型，慢性肾炎分为普通型、肾病型、高血压型。肾病型除普通型表现外，尿蛋白>3.5g/d（定性>+++），血浆蛋白低，白蛋白＜30g/L。高血压型除普通型表现外，以持续性中度以上高血压为主要临床表现。患者水肿，大量蛋白尿，尿中红细胞，血脂升高，肾功能下降符合慢性肾炎肾病型。