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1岁患儿，以发热2d伴频繁抽搐，呕吐入院。体检：T39℃，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，前囱饱满。白细胞15.6×109/L，尿常规(—)。应考虑诊断下列哪种疾病（ ）A．高热惊厥B．高血压脑病C．化脓性脑膜炎D．病毒性脑炎E．结核性脑膜炎
题目
1岁患儿，以发热2d伴频繁抽搐，呕吐入院。体检：T39℃，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，前囱饱满。白细胞15.6×109/L，尿常规(—)。
应考虑诊断下列哪种疾病（ ）
A．高热惊厥
B．高血压脑病
C．化脓性脑膜炎
D．病毒性脑炎
E．结核性脑膜炎
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第1题：
患儿，8个月，发热伴间断呕吐10天，体检：精神可，较兴奋，方颅，前囱门稍饱满，脑脊液检查：外观呈毛玻璃样，白细胞300×106/L，中性0.60，蛋白0.43g/ L，氯化物108mmol/L，糖2.5mmol/L，此患儿的诊断应该是
A．化脓性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．病毒性脑膜炎
D．流行性球菌性脑膜炎
E．感染中毒性脑病
正确答案：B
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第2题：
共用题干
男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6*109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34*109/L。体检中应特别注意的体征是
A:睑结膜苍白
B:胸骨压痛
C:浅表淋巴结肿大
D:皮肤出血点
E:心脏杂音答案：B解析：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，血小板减少，应考虑为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。 -
第3题：
47、患儿，男，9个月，因“发热2天伴频繁抽搐、呕吐”入院。体检：体温39℃，脉搏140次/分，呼吸50次/分，咽红，扁桃体II度肿大，前囟隆起，颈有抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见“卡痕”。外周血象白细胞15.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21。尿常规（－）。该患儿最可能的诊断是（）
A．病毒性脑炎
B．化脓性脑膜炎
C．结核性脑膜炎
D．真菌性脑膜炎
E．脑脓肿
C 、经常为患儿翻身 -
第4题：
男，36岁。5天前发热、咽痛，抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血, 扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许淤斑。白细胞16.6 × 109/L，原始细胞60%，血红蛋白80g/L，血小板34 × 109/L。
体检中应特别注意的体征是
A.睑结膜苍白 B.胸骨压痛 C.心脏杂音 D.皮肤出血点答案：B解析：①本例血涂片分类检查见原始细胞占60%，且浅表淋巴结肿大，应诊断为急性白血病。溶血性贫血和缺铁性贫血都只涉及红系改变，再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭，常表现为三系减少，都与本例不符。②急性白血病常有胸骨下端局部压痛，发生骨髓坏死时，可引起骨骼剧痛。睑结膜苍白、心脏杂音为贫血的表现。皮肤出血点为血小板减少的表现。③确诊急性白血病，当然首选骨髓细胞学检査。测定血小板抗体主要用于确诊特发性血小板减少性紫癜。 测定血清铁浓度主要用于缺铁性贫血的诊断。淋巴结活检虽可确诊急性白血病，但与骨髓细胞学检査相比，因其创伤大，因此不是首选检查。④治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐，Kernig征阳性，提示合并有中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病好发于治疗后缓解期，治疗上多采用高剂量甲氨蝶呤（HD MTX) +鞘内注射。 -
第5题：
男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体二度肿大，下肢少许淤斑。化验：白细胞35.6×109/l，原始细胞60%，血红蛋白80g/l，血小板34×109/l。
体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、浅表淋巴结肿大
D、皮肤出血点
E、心脏杂音答案：B解析：胸骨压痛、浅表淋巴结肿大均为急性白血病的浸润症状，但胸骨下段压痛较淋巴结肿大更有临床意义，故最佳答案为B。