患者女,30岁,主诉牙不美观数10年。检查发现为重度四环素牙,多数牙呈黄褐色且伴有牙冠发育不全。不考虑经济情况,最好的治疗方案是A、烤瓷全冠修复B、漂白后全瓷冠修复C、牙漂白D、漂白后贴面修复E、全瓷冠修复

该患者的主诉提出了自幼多个牙齿着色深暗，医生考虑的问题肯定应集中在釉质发育异常的疾病方面，而且是全口，不是单个牙的问题。所以答案只能是A，因为这是考虑单个牙釉质发育不全才询问的问题，而非该患者病史采集的重点。其他答案均是该患者病史采集必须考虑的内容，均为干扰答案。

因为全口牙釉质发育不全的检查重点是观察患牙着色的特点，包括着色类型和范围，探查釉质表面的光滑度和缺损情况。因此答案是A。其他答案均为干扰答案。

因为题137提供患牙的检查结果是：全口除第三磨牙外牙表面均呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状。这些是氟牙症患牙的着色特点，而非其他答案疾病患牙着色的特点。第三磨牙除外的现象表明患者有可能在6～7岁后离开了氟牙症流行区到其他地方生活。这点在题138的答案中应问明。如果题137的答案选择了D，则题138的答案必然是D而非其他。患牙的着色特点和出生地是斑釉流行区两项就可以确诊氟牙症。

对氟牙症患牙的治疗，根据患牙着色的程度不等，选项A～D提出的治疗方法均有可能用到，只有根管治疗后内脱色是不应该考虑的，其适应证主要是完成根管治疗术后的着色牙。该题考核的是各类型釉质发育异常疾病知识的综合应用。

在重度四环素牙直接做全瓷冠修复，颜色恢复不理想，戴入后能透出底层重度四环素牙牙本质颜色。应漂白后全瓷冠修复。