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多选题患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。对于该病的治疗以下说法不正确的是（）A患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则B从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗C患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺D对病情严重、颅内压增高

题目
多选题
患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。对于该病的治疗以下说法不正确的是（）
A

患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则

B

从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗

C

患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺

D

对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗

E

因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素

F

重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效

相似考题

1.对于该病的治疗以下说法正确的是A．患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则B．从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗C．患者应至少选择3种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和毗嗪酰胺D．对病情严重、颅内压增高或已有脑和椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗E．因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素

2.患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。对于该病的治疗以下说法不正确的是 A.患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则 B.从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗 C.患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺 D.对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗 E.因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素 F.重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效

3.患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。为明确诊断，最应完善以下哪项检查 A.腰穿 B.脑电图 C.头颅CT D.脑干诱发电位 E.血常规 F.头颅MRI

4.患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。该患者腰穿结果为：压力350mmHO，外观淡黄色，细胞206×10/L，蛋白1.0g/L，糖0.8mmol/L，氯化物108mmol/L，抗酸杆菌染色（-），墨汁染色（-）。胸片回报：肺结核。患者最可能诊断为 A.病毒性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.隐球菌性脑膜炎 E.病毒性脑膜脑炎 F.亚急性硬化性全脑炎

更多“多选题患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。对于该病的治疗以下说法不正确的是（）A患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则B从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗C患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺D对病情严重、颅内压增高”相关问题

  • 第1题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。

    如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择
    A.阿昔洛韦
    B.利福平
    C.氟康唑
    D.异烟肼
    E.甲硝唑
    F.头孢曲松
    G.吡嗪酰胺

    答案：B,D,G
    解析：
    1.隐袭起病，慢性病程，有感染中毒症状，存在脑膜刺激症状和颅内压增高症状，诊断应首先考虑脑膜炎。
    2.腰穿检查对明确感染性质有重要意义。
    3.CSF显示压力高，糖、氯化物降低，蛋白升高，符合结核性脑膜炎表现。
    4.患者如诊断为结核性脑膜炎，应早期、合理、联合、系统给予抗结核治疗，TBM为最有效的联合用药方案。
    5.典型CSF改变可高度提示结核性脑膜炎诊断，CSF抗酸染色仅少数为阳性，其为阴性不能否定结核性脑膜炎诊断。皮质类固醇可用于脑水肿引起颅内压增高，伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者。

  • 第2题：

    病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的（）

    • A、治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则
    • B、患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时，即使脑脊液中抗酸染色（－），也应该立即用抗结核药
    • C、根据世界卫生组织的建议，至少选用3种抗结核药联合应用，常用异烟肼、利福平和链霉素
    • D、对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者，均应加用糖皮质激素治疗
    • E、重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射
    • F、如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂
    • G、应注意合并感染，应激性溃疡，痫性发作等并发症的处理，同时要注意全身营养支持疗法
    • H、抗结核治疗后，病人体温及脑脊液正常，症状消失，即可停药，以免增加药物的副作用

    正确答案:A,B,D,E,F,G

  • 第3题：

    结核性脑膜炎的治疗原则是（）

    • A、合理选药
    • B、早期给药
    • C、联合用药
    • D、只要患者临床症状体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸涂片阴性亦应立即开始抗痨治疗
    • E、虽然临床症状体征及实验室检查高度提示本病，但CSF抗酸涂片阴性，不应首选抗痨治疗

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。为明确诊断，最应完善以下哪项检查（）

    • A、腰穿
    • B、脑电图
    • C、头颅CT
    • D、脑干诱发电位
    • E、血常规
    • F、头颅MRI

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15d，头痛、畏光5d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC320×10/L，N0.40，L0.60，蛋白（＋）。胸部X线片：正常。对该患者强化治疗应选择（）

    • A、异烟肼＋利福平＋泼尼松
    • B、异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋泼尼松
    • C、异烟肼＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇＋泼尼松
    • D、异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松
    • E、异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松

    正确答案:E

  • 第6题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。对于该病的治疗以下说法不正确的是（）

    • A、患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则
    • B、从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗
    • C、患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺
    • D、对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗
    • E、因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素
    • F、重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效

    正确答案:B,E

  • 第7题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择（）

    • A、阿昔洛韦
    • B、利福平
    • C、氟康唑
    • D、异烟肼
    • E、甲硝唑
    • F、头孢曲松
    • G、吡嗪酰胺

    正确答案:B,D,G

  • 第8题：

    单选题
    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。为明确诊断，最应完善以下哪项检查（）
    A

    腰穿

    B

    脑电图

    C

    头颅CT

    D

    脑干诱发电位

    E

    血常规

    F

    头颅MRI


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的（）
    A

    治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则

    B

    患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时，即使脑脊液中抗酸染色（－），也应该立即用抗结核药

    C

    根据世界卫生组织的建议，至少选用3种抗结核药联合应用，常用异烟肼、利福平和链霉素

    D

    对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者，均应加用糖皮质激素治疗

    E

    重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射

    F

    如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂

    G

    应注意合并感染，应激性溃疡，痫性发作等并发症的处理，同时要注意全身营养支持疗法

    H

    抗结核治疗后，病人体温及脑脊液正常，症状消失，即可停药，以免增加药物的副作用


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。该患者腰穿结果为：压力350mmH2O，外观淡黄色，细胞206×109/L，蛋白1.0g/L，糖0.8mmol/L，氯化物108mmol/L，抗酸杆菌染色（-），墨汁染色（-）。胸片回报：肺结核。患者最可能诊断为（）
    A

    病毒性脑膜炎

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    结核性脑膜炎

    D

    隐球菌性脑膜炎

    E

    病毒性脑膜脑炎

    F

    亚急性硬化性全脑炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神委靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。

    该患者诊断首先考虑
    A.脑血管病
    B.脑膜炎
    C.脑囊虫
    D.脑肿瘤
    E.多发性硬化
    F.蛛网膜下腔出血

    答案：B
    解析：
    1.隐袭起病，慢性病程，有感染中毒症状，存在脑膜刺激症状和颅内压增高症状，诊断应首先考虑脑膜炎。
    2.腰穿检查对明确感染性质有重要意义。
    3.CSF显示压力高，糖、氯化物降低，蛋白升高，符合结核性脑膜炎表现。
    4.患者如诊断为结核性脑膜炎，应早期、合理、联合、系统给予抗结核治疗，TBM为最有效的联合用药方案。
    5.典型CSF改变可高度提示结核性脑膜炎诊断，CSF抗酸染色仅少数为阳性，其为阴性不能否定结核性脑膜炎诊断。皮质类固醇可用于脑水肿引起颅内压增高，伴局灶性神经体征和蛛网膜下腔阻塞的重症患者。

  • 第12题：

    病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的（）

    • A、治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则
    • B、患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时，即使脑脊液中抗酸染色（－），也应该立即用抗结核药
    • C、应注意合并感染，应激性溃疡，痫性发作等并发症的处理，同时要注意全身营养支持疗法
    • D、对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者，均应加用糖皮质激素治疗
    • E、重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射
    • F、如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第13题：

    对异烟肼描述正确的是（）

    • A、与乙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福平等其他抗结核病药物合用时，可减少本药的肝毒性
    • B、本药可引起周围神经炎，服药期间患者出现轻度手脚发麻、头晕者可服用维生素B2或B6
    • C、异烟肼对部分非结核分枝杆菌病有一定的治疗效果，但需联合用药
    • D、异烟肼是治疗结核病的二线药物，适用于各种类型结核病，但必须与其他抗结核病药联合应用

    正确答案:C

  • 第14题：

    对于可疑的结核性脑膜炎何时用抗结核药的叙述正确的是（）

    • A、只有脑脊液中结核杆菌培养阳性才能用抗结核药
    • B、脑脊液中必需抗酸染色阳性才能用抗结核药
    • C、除脑脊液中蛋白糖和氯化物的典型改变外还必须有既往结核感染史
    • D、只要患者的临床症状和体征及实验室检查高度提示该病就应及早抗结核治疗
    • E、只要有结核接触史就应抗结核治疗

    正确答案:D

  • 第15题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。该患者诊断首先考虑（）

    • A、脑血管病
    • B、脑膜炎
    • C、脑囊虫
    • D、脑肿瘤
    • E、多发性硬化
    • F、蛛网膜下腔出血

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。该患者腰穿结果为：压力350mmH2O，外观淡黄色，细胞206×10/L，蛋白1.0g/L，糖0.8mmol/L，氯化物108mmol/L，抗酸杆菌染色（-），墨汁染色（-）。胸片回报：肺结核。患者最可能诊断为（）

    • A、病毒性脑膜炎
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、结核性脑膜炎
    • D、隐球菌性脑膜炎
    • E、病毒性脑膜脑炎
    • F、亚急性硬化性全脑炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    多选题
    患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择（）
    A

    阿昔洛韦

    B

    利福平

    C

    氟康唑

    D

    异烟肼

    E

    甲硝唑

    F

    头孢曲松

    G

    吡嗪酰胺


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    多选题
    结核性脑膜炎的治疗原则是（）
    A

    合理选药

    B

    早期给药

    C

    联合用药

    D

    只要患者临床症状体征及实验室检查高度提示本病，即使CSF抗酸涂片阴性亦应立即开始抗痨治疗

    E

    虽然临床症状体征及实验室检查高度提示本病，但CSF抗酸涂片阴性，不应首选抗痨治疗


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    病历摘要：男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。结核性脑膜脑炎治疗哪些是正确的（）
    A

    治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药和系统治疗的原则

    B

    患者的临床症状、体征及实验室检查高度提示本病时，即使脑脊液中抗酸染色（－），也应该立即用抗结核药

    C

    应注意合并感染，应激性溃疡，痫性发作等并发症的处理，同时要注意全身营养支持疗法

    D

    对病情严重和颅内压增高或已有脑疝形成或椎管阻塞、抗结核药治疗后病情加重及合并结核瘤者，均应加用糖皮质激素治疗

    E

    重症患者采用全身治疗的同时可辅以鞘内注射

    F

    如有颅内压增高应选用渗透性利尿剂


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

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