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原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+++，治疗应（）A、减少用量至40mg／天B、改用环磷酰胺C、加用环孢素D、改用泼尼松龙静点E、继用原量观察

题目

原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+++，治疗应（）

  • A、减少用量至40mg／天
  • B、改用环磷酰胺
  • C、加用环孢素
  • D、改用泼尼松龙静点
  • E、继用原量观察
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1.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应如何进行诱导缓解治疗?A．改为地塞米松B．将泼尼松加量到80 mg／dC．改用环磷酰胺D．用原量继续观察E．减少泼尼松量到40 mg／d

2.男性，27岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++).此时应A、改为地塞米松B、将泼尼松加量到80mg/dC、改用环磷酰胺D、减少泼尼松量到40mg/dE、用原量继续观察

3.原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为(++++)，此时应A、改用地塞米松B、将泼尼松加量到80mg/dC、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂

4.男性，21岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应A、改为地塞米松B、将泼尼松加量到80mg/dC、改用环磷酰胺D、用原量继续观察E、减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为++++，此时应 ( )

    A．每1～2周减原用量的10％

    B．改用氮芥

    C．改为细胞毒药物─环磷酰胺

    D．用原量继续观察

    E．减少泼尼松用量到40mg每日，加用免疫制剂


    正确答案：D
    原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8～12周，而本例仅给3周，故应该用原量继续观察。

  • 第2题：

    男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每13用泼尼松龙60mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时应

    A.改为地塞米松

    B.将泼尼松龙加量80mg／d

    C.改用环磷酰胺

    D.用原量继续观察

    E.减少泼尼松用量到40mg／d，加用免疫抑制剂


    正确答案：B
    皮质激素的治疗原则是起始足量，至少1in9／(K9．d)，维持8周。7版内科学P519．

  • 第3题：

    男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60 mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应（）
    A.改为地塞米松
    B.将泼尼松加量到80 mg／日
    C.改用环磷酰胺
    D.用原量继续观察
    E.减少泼尼松量到40 mg／日，加用免疫抑制剂


    答案：D
    解析：
    原发性肾病综合征糖皮质激素的用法足量起步，常用泼尼松1 mg／(kg·d)，一般采取晨起顿服，共8-12周作为诱导缓解治疗；缓慢减药，经足量治疗后每l-2周减药10％，当减至20 mg／d时，应延缓减药速度；维持要久，最后以最小有效量(10—15mg／d)维持半年左右，可见3周时间太短。

  • 第4题：

    原发性肾病综合征患者首次治疗，每日用泼尼松60 mg，3周后尿蛋白仍为(+)，此时的治疗应（）
    A.减少泼尼松量到40 mg／d，加用免疫抑制剂
    B.改用环磷酰胺
    C.用原量继续观察
    D.将泼尼松加量到80mg／d
    E.改为地塞米松


    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者男，34岁，诊断为肾病综合征，经泼尼松60mg/d治疗3个月，仍反复水肿，尿蛋白（++～+++）。下列叙述正确的有（）

    • A、继续加大泼尼松用量再治疗6个月
    • B、该患者可能属于激素无效型
    • C、可加用环磷酰胺治疗
    • D、可试用环孢素
    • E、可用中药配合治疗

    正确答案:B,C,D,E

  • 第6题：

    原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为++++，此时应（）

    • A、改用地塞米松
    • B、将泼尼松加量到80mg每旧
    • C、改为环磷酰胺
    • D、用原量继续观察
    • E、减少泼尼松用量到40mg每日，加用免疫制剂

    正确答案:D

  • 第7题：

    原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用强的松60mg。三周后尿蛋白仍为（++++），此时应（）

    • A、改为地塞米松
    • B、将强的松加量到80mg／日
    • C、改用环磷酰胺
    • D、用原量继续观察
    • E、减少强的松用量到40mg／日，加用免疫抑制剂

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    12岁患儿，因高度水肿、大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白（+++）～（++++），尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。目前首选治疗的方法是（）
    A

    停用泼尼松

    B

    继续用泼尼松60mg/d

    C

    泼尼松移行减量改隔日顿服十免疫抑制剂

    D

    改用地塞米松

    E

    改用免疫抑制剂


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应调整治疗为（　　）。
    A

    改为地塞米松

    B

    将泼尼松加量到80mg/d

    C

    改用环磷酰胺

    D

    用原量继续观察

    E

    减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制药


    正确答案： D
    解析：
    在使用泼尼松时，常足量起步，泼尼松1mg/（kg·d），一般采取晨起顿服，共8～12周作为诱导缓解治疗；缓慢减药，经足量治疗后每1～2周减药10%，当减至20mg/d时，应延缓减药速度；维持要久，最后以最小有效量（10～15mg/d）维持半年左右。故本题答案为D项。

  • 第10题：

    单选题
    十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。 目前首选治疗的方法是（　）
    A

    停用泼尼松

    B

    继续用泼尼松60mg/d

    C

    泼尼松移行减量改隔日顿服

    D

    甲基泼尼松龙冲击

    E

    改用地塞米松


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。可能的诊断是 ( )A、先天性肾病综合征

    B、单纯型肾病综合征

    C、肾炎型肾病综合征

    D、慢性肾炎

    E、IgA肾病

    目前首选治疗的方法是 ( )A、停用泼尼松

    B、继续用泼尼松60mg/d

    C、泼尼松移行减量改隔日顿服

    D、甲基泼尼松龙冲击

    E、改用地塞米松


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C

  • 第12题：

    患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是

    A、将泼尼松加量到80mg/D
    B、改为地塞米松
    C、改用环磷酰胺
    D、用原量继续观察
    E、减少泼尼松量到40mg/D，加用免疫抑制剂

    答案：D
    解析：
    糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松1 mg／kg，口服8周，必要时可延长至12周。缓慢减药，长期维持。

  • 第13题：

    男性，21岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

    A.改为地塞米松
    B.将泼尼松加量到80mg/d
    C.改用环磷酰胺
    D.用原量继续观察
    E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

    答案：D
    解析：
    治疗时间太短，一般是口服8周，甚至是12周。

  • 第14题：

    患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6周后尿蛋白仍为（+），此时应采取的措施是

    A、将泼尼松加量到80?mg／D
    B、改为地塞米松
    C、改用环磷酰胺
    D、用原量继续观察
    E、减少泼尼松量到40?mg／D，加用免疫抑制剂

    答案：D
    解析：
    糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松1?mg／kg，口服8周，必要时可延长至12周。缓慢减药，长期维持。

  • 第15题：

    原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+++，治疗应（）。

    • A、减少用量至40mg／天
    • B、改用环磷酰胺
    • C、加用环孢素
    • D、改用泼尼松龙静点
    • E、继用原量观察

    正确答案:E

  • 第16题：

    十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。 目前首选治疗的方法是（　）

    • A、停用泼尼松
    • B、继续用泼尼松60mg/d
    • C、泼尼松移行减量改隔日顿服
    • D、甲基泼尼松龙冲击
    • E、改用地塞米松

    正确答案:C

  • 第17题：

    肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）

    • A、应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
    • B、应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
    • C、应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
    • D、应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
    • E、泼尼松减量或停药2周后即复发

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    原发性肾病综合征患者首次治疗，予泼尼松60mg/天，3周后尿蛋白仍为+++，治疗应（）。
    A

    减少用量至40mg／天

    B

    改用环磷酰胺

    C

    加用环孢素

    D

    改用泼尼松龙静点

    E

    继用原量观察


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应（）
    A

    改用地塞米松

    B

    将泼尼松加量到80mg/d

    C

    改用环磷酰胺

    D

    用原量继续观察

    E

    减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂


    正确答案： B
    解析： 原发性肾病综合征患者肾上腺皮质激素治疗的原则是起始用量要足、减撤药要慢、维持用药要久，一般开始足量应给8～12周，而本例仅给3周，所以应该用原量继续观察。

  • 第20题：

    单选题
    患者男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（+++），此时应（）
    A

    改为地塞米松

    B

    将泼尼松加量到80mg/d

    C

    改用环磷酰胺

    D

    用原量继续观察

    E

    减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂


    正确答案： D
    解析： 糖皮质激素治疗原发性肾病综合征时，起始应足量，剂量常为泼尼松1mg/（kg·d），口服8～12周，之后逐渐减量，最少8周患者才见疗效，根据题干，该患者服用剂量正确，已达3周疗程，应继续服用并观察疗效，如为激素耐药或依赖再合用免疫抑制剂，故选D。

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