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(共用题干) 男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部x线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9x109／L．N 0．72．Hb1 10g／L，ESR36mm／h。 131．为明确诊断首先应进行的检查是A.支气管镜B.胸腔穿刺C.胸腔镜D.纵隔镜E.胸部CT

题目

(共用题干) 男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部x线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9x109／L．N 0．72．Hb1 10g／L，ESR36mm／h。 131．为明确诊断首先应进行的检查是

A.支气管镜

B.胸腔穿刺

C.胸腔镜

D.纵隔镜

E.胸部CT

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1.（题共用题干）女，45岁。发热，咳脓痰10天，左侧胸憋胸痛，气短5天。查体左胸叩浊，呼吸音弱。X线左侧胸腔积液。进一步诊断应首选 查看材料A.胸腔穿刺B.胸部超声检查C.胸部CTD.痰细菌培养加药敏E.白细胞计数和分类

2.根据下列材料请回答 139～141 题：男，35岁。发热、胸痛1周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。第 139 题 下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中

3.根据下列题干，回答 130～131 题：女性，45岁，发热，咳脓痰10天，左侧胸憋胸痛，气短5天，查体左胸叩浊，呼吸音弱，X线左侧胸腔积液。第 130 题 进一步诊断应首选（ ）

4.女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括A、胸腔积液细胞学及生化B、胸部CTC、胸膜活检D、支气管镜E、肺功能

更多“(共用题干) 男,78岁,因进行性气短2周就诊,无咳嗽、发热、胸痛。胸部x线片示左侧大量胸腔积液。血WBC ”相关问题

  • 第1题：

    ( 140～144 题共用题干)

    男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸腔积液为血恺，找到癌细胞，大致为腺癌。

    第 140 题 从胸部x线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能


    正确答案：B

  • 第2题：

    (下列各题共用题干)

    男，35岁。发热、胸痛1周。胸部x线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。

    下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中

    A.血浆

    B.羧甲淀粉(代血浆)

    C.全血

    D.等渗糖盐水

    E.复方氨基酸


    正确答案：C

  • 第3题：

    女性，60岁。咳嗽、气促2周，无发热，X线胸片示左侧大量胸腔积液，下列哪项检查暂不考虑

    A．胸腔积液CEA

    B．胸膜活检

    C．胸液细胞学检查

    D．胸腔镜检查

    E．胸腔积液结核杆菌培养


    正确答案：E

  • 第4题：

    男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径3cm分叶状结节影，纵隔可见直径1～2cm的肿大淋巴结。对该患者胸腔积液治疗最有效的治疗措施是

    A、反复穿刺抽液
    B、免疫治疗
    C、手术治疗
    D、全身化疗
    E、胸膜固定术

    答案：E
    解析：
    患者存在有胸腔积液需胸腔穿刺抽液化验明确诊断。高龄患者，肺部占位，纵隔淋巴结肿大，单侧胸腔积液，血常规无异常，体温不高，周围性肺癌可能性较大，但是不典型结核不能完全除外。应该选择穿刺抽液化验。髙龄患者全身化疗应该慎重,全身化疗对肺癌胸腔积液疗效不好，胸腔局部注药疗效较好。胸膜固定术包含各种手段,包括胸腔化疗，腔镜下、手术下胸膜固定术，对肺大疱、胸腔积液均有治疗作用。

  • 第5题：

    男，80岁。因进行性气短10天就诊，无咳嗽、发热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L，N0.74，Hb106g/L，ESR34mm/h。为明确诊断首选下列哪种检查

    A、胸腔穿刺
    B、支气管镜
    C、胸部CT
    D、纵隔镜
    E、胸腔镜

    答案：A
    解析：
    胸穿抽取积液，可以送病检明确性质。

  • 第6题：

    男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×10/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。

    为明确诊断首先应进行的检查是
    A.支气管镜
    B.胸腔穿刺
    C.胸腔镜
    D.纵隔镜
    E.胸部CT

    答案：B
    解析：

  • 第7题：

    女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

    A.胸腔积液细胞学及生化
    B.胸部CT
    C.胸膜活检
    D.支气管镜
    E.肺功能

    答案：E
    解析：
    胸腔积液病因很多，胸液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学、纤维支气管镜及胸腔镜检查均有助于诊断和鉴别诊断。

  • 第8题：

    女性，58岁，刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛1个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目不必要的是（）。

    • A、胸膜活检
    • B、胸部CT
    • C、纤维支气管镜检查
    • D、肺功能
    • E、胸腔积液细胞学、生化、酶学、癌标志物

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    男，78岁，因进行性气短2周就诊，无咳嗽、发热、胸痛。胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC8.9×109/L，N0.72，Hb110g/L，ESR36mm/h。 （假设信息）该患者胸部CT示左侧支气管通畅，左下肺直径2cm分叶状结节影，纵隔可见直径1~2cm的肿大淋巴结。该患者胸腔积液治疗最有效的措施为（）
    A

    胸膜固定术

    B

    手术治疗

    C

    反复穿刺抽液

    D

    全身化疗

    E

    免疫治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是（　　）。
    A

    阻塞性通气功能障碍

    B

    肺组织弥散功能障碍

    C

    限制性通气功能障碍

    D

    通气/血流比例失调

    E

    动静脉分流


    正确答案： D
    解析：
    患者为青年女性，出现全身中毒症状一周伴胸腔积液，提示为结核性胸膜炎致结核性胸水。胸腔积液导致气短的机制为限制性通气功能障碍。

  • 第11题：

    ( 146～148 题共用题干)

    男，35岁。发热、胸痛1周。胸部x线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。

    第 146 题 下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中


    正确答案：C

  • 第12题：

    (下列各题共用题干)

    男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸腔积液为血恺，找到癌细胞，大致为腺癌。

    从胸部x线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能

    A.碳酸锂

    B.西酞普兰

    C.丙戊酸钠 ┠^o^^*^┨

    D.阿普唑仑

    E.阿米替林


    正确答案：B

  • 第13题：

    女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部×线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括

    A.胸水细胞学及生化

    B.胸部cT

    C.胸膜活检

    D.支气管镜

    E.肺功能


    正确答案：E
    该患者目前需要进一步诊断的是引起大量胸腔积液的原因，通过肺功能检查无法找出病因，其余选项均有助于胸腔积液的病因诊断。

  • 第14题：

    男，78岁。因进行性气短2周就诊,无咳嗽、发 热、胸痛，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血 WBC8.9 X lO9/L.NO72，Hbll0g/L,ESR36mm/h。

    为明确诊断首先应进行的检查是：
    A.支气管镜
    B.胸腔穿剌
    C.胸腔镜
    D.纵隔镜
    E.胸部CT


    答案：B
    解析：
    胸腔积液不明原因的患者，硬座积液常规生化 解析,确定积液的性质。假设信息中患者最可能的诊 断是肺癌并纵隔淋巴结转移，所以首选全身化疗。

  • 第15题：

    男性，55岁.既往体健。吸烟20余年，20支/日。咳嗽、痰中带血2周，左侧胸闷、气短1周，无发热和胸痛。
    患者X线胸片示有左侧胸腔积液，下一步最先应进行的检查是


    A.血常规
    B.血沉
    C.膜腔穿刺抽液检查
    D.胸部CT

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×10/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。

    确诊的最好办法是
    A.胸膜腔穿刺
    B.胸部X线检查
    C.胸部CT
    D.胸腔镜检查
    E.胸部超声检查

    答案：A
    解析：

  • 第17题：

    共用题干
    患者男性，24岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6.2*109/L，ESR96mm/h。X线显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。

    该患者最可能的疾病是
    A:肺结核伴左侧胸腔积液
    B:肺癌伴左侧胸腔积液
    C:大叶性肺炎伴左侧胸腔积液
    D:左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液
    E:肺脓肿伴左侧胸腔积液

    答案：A
    解析：
    考点：肺结核的实验室检查特点。解析：大叶性肺炎往往高热，WBC明显升高；呼吸音较粗。该患者WBC6.2*109/L,ESR96mm/h，不太支持肺阻塞和肺脓肿的诊断；年龄和无吸烟史不太支持肺癌的诊断；而症状、体征、实验室检查等都较支持肺结核的诊断。

    考点：LD的临床意义。解析：胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/血清LD大于0.6、腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。

    考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基两种亚基组成的。

    考点：LD的理化性质。解析：LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。

    考点：连续监测法检测LD的原理。解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-结合，从而引起340nm吸光度改变，单位时间吸光度改变量与LD的活力相关。

    考点：连续监测法K值的计算。解析：K值计算公式为：K=(V反应总*106)/（ε*V样品*L光径）。

  • 第18题：

    男性，40岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷、气短，但无发热和胸痛而应诊。X张胸片示左侧胸腔积液，下一步最先应进行的检查为（）。

    • A、血常规
    • B、胸部CT
    • C、胸膜腔穿刺抽液检查
    • D、PPD试验
    • E、血沉

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括（　　）。
    A

    胸水细胞学及生化检查

    B

    胸部CT

    C

    胸膜活检

    D

    支气管镜检查

    E

    肺功能检查


    正确答案： D
    解析：
    胸腔积液病因很多，胸水脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像学检查、纤维支气管镜检查及胸腔镜检查均有助于诊断和鉴别诊断。E项，肺功能检查用于哮喘和COPD的患者。

  • 第20题：

    单选题
    男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。 确诊的最好办法是（）
    A

    胸部X线检查

    B

    胸部CT

    C

    胸部超声检查

    D

    胸腔镜检查

    E

    胸膜腔穿刺


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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