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简述发热的临床分期及其热代谢的特点
题目
简述发热的临床分期及其热代谢的特点
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参考答案和解析
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第1题：
简述虱病的临床类型及其特点。
参考答案：(1)头虱：主要发生于儿童，偶有成人受累；头虱寄生于头部，在毛根之间的头皮上可见成虫，发干上常能看到针头大小的白色虱卵，少数患者眉毛、睫毛上也可发现；皮损为丘疹、瘀点，自觉头皮瘙痒，久病者头发干燥、无光泽。(2)体虱：体虱寄生于人体的贴身内衣上，尤其裤裆、衣缝、被褥缝及皱褶处；皮损为红斑、丘疹或风团，中央有一小出血点，自觉瘙痒。(3)阴虱：寄生于阴毛，偶见于腋毛或眉毛；皮损为表皮剥蚀、抓痕、血痂或毛囊炎，部分患者外阴散在分布直径0.5cm左右的青蓝色瘀斑，内裤上常可见到污褐色血迹，瘙痒剧烈。
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第2题：
简述病理分期、临床表现特点。
病理分期：充血水肿期、红色样变期、灰色样变期、溶解消散期
临床表现：本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7～10天。
1.寒战、高热
2.咳嗽、咳痰
3.胸痛
4.呼吸困难
5.其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
略 -
第3题：
【简答题】简述消化期胃液分泌的分期及其特点。
头期：持续时间长，分泌量多，酸度及胃蛋白酶原的含量均很高，受食欲的影响十分明显。 胃期：分泌胃液量约占进食后总分泌量的60%，酸度和胃蛋白酶的含量也很高。 肠期：肠期的胃液量分泌少，酸度不高，消化力也不很强。 -
第4题：
简述头癣的临床类型及其特点。
参考答案：(1)黄癣：典型皮损为黄豆大小淡黄色痂皮，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状（黄癣痂），除去痂皮其下为潮红糜烂面，可融合成大片；病发干燥无光泽，变脆易折断，毛囊破坏，形成永久性秃发和遗留萎缩性瘢痕。(2)白癣：皮损为圆形或椭圆形灰白色鳞屑斑；病发于高出头皮2～4mm处折断，残根部包绕灰白色套状鳞屑（菌鞘）；不破坏毛囊，故不形成永久性脱发和瘢痕；一般无炎症反应，至青春期可自愈。(3)黑点癣：皮损为鳞屑性灰白色斑；病发刚出头皮即折断，毛囊口处断发呈黑点状；属发内型感染，愈后留有局灶性脱发和点状瘢痕。(4)脓癣：是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性变态反应。皮损为隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液；破坏毛囊，愈后常引起永久性脱发和瘢痕。
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第5题：
简述体温上升期有哪些主要的临床特点及发热机体的物质代谢变化。
主要临床特点：
⑴寒战-发冷或恶寒：寒战是发热时机体主要产热来源，表现为骨骼肌不随意的周期性收缩，由于屈肌和伸肌同时收缩。另外，棕色脂肪组织（新生儿较多）分解和氧化，亦有明显的寒战反应。
⑵皮肤苍白及出现“鸡皮疙瘩”现象：因皮肤血管收缩、血流减少，皮肤竖毛肌收缩：主要机制为交感神经兴奋。 热代谢特点：机体减少散热，增加产热，结果使产热大于散热，体温升高。
发热时机体的物质代谢变化：发热患者的物质消耗明显增多。导致体重下降。持续发热 还可引起机体内环境紊乱。如
①蛋白质代谢-负氨平衡：发热时蛋白质大量分解，尿氮比增加2～3倍，可出现负氨平衡。蛋白质分解加强可形成大量的游离氨基酸，用于肝脏合成急性期反应蛋白。
②糖代谢-分解加强、贮备减少：发热时糖的分解代谢加强，糖原贮备减少，能量产生增加。寒战期糖的消耗更大，使乳酸产量增加。
③脂肪代谢-分解加强：发热时动员脂肪贮备，脂肪分解明显加强。
④水、电解质代谢改变：-随发热过程体温上升期，由于交感神经-肾上腺髓质系统兴奋，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，导致Na+和Cl-的排泄减少。体温下降期，尿量恢复和大量出汗，引起Na+和Cl-排出增加。高温持续期的皮肤和呼吸道水分蒸发的增加及退热期的大量出汗可导致水分大量丢失，严重者可引起脱水
略