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患者女，39岁。车祸伤后头昏、头痛1天，头颅CT提示左额叶脑挫裂伤。入院第三天患者意识由清醒转变为嗜睡，复查头颅CT无明显变化。血钠123mmol/L，血渗透压260mOsm/L，尿渗透压310mOsm/L。嗜睡的原因是A、脑性耗盐综合征B、脑性潴钠综合征C、Cushing综合征D、抗利尿激素分泌不适当综合征E、中枢性尿崩症

题目

患者女，39岁。车祸伤后头昏、头痛1天，头颅CT提示左额叶脑挫裂伤。入院第三天患者意识由清醒转变为嗜睡，复查头颅CT无明显变化。血钠123mmol/L，血渗透压260mOsm/L，尿渗透压310mOsm/L。嗜睡的原因是

A、脑性耗盐综合征

B、脑性潴钠综合征

C、Cushing综合征

D、抗利尿激素分泌不适当综合征

E、中枢性尿崩症

相似考题

1.患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P59次/分，R11次/分，BP160/105mmHg。右枕部头皮血肿，瞳孔左：右=1mm：2mm，左侧光反射迟钝，不能睁眼，不能发声，刺痛右侧肢体能逃避，左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况，GCS评分为A、3B、4C、5D、6E、7首选检查是A、MRIB、头颅CTC、头颅平片D、脑超声多普勒E、脑血管造影检查显示：左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。正确的诊断是A、轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿B、中型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿C、重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿D、中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿E、重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿根据患者情况，宜采取的治疗措施是A、复查CT观察B、绝对卧床休息，保守治疗C、急症开颅手术D、应用止血药E、脱水治疗

2.患者男，25岁。车祸伤致头痛、头晕1天入院。查体：神志清。头颅CT提示左侧额极脑挫裂伤，周围脑组织水肿明显。水肿的原因是A.缺血性B.脑积水性C.血管源性D.渗透压性E.细胞性

3.(题干) 患者女，32岁。头部摔伤后头昏、头痛伴鼻腔流液2天入院。查体：神志清，对答切题，熊猫眼征，低头或咳嗽时鼻腔有清亮液体流出。头颅CT平扫见右侧额极脑挫裂伤，颅内少量积气。根据患者目前情况，GCS评分为A.11B.12C.13D.14E.15鼻腔流液的原因是A.前颅底骨折B.中颅底骨折C.后颅底骨折D.额窦骨折E.鼻中隔和鼻甲损伤正确的诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折B.中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折C.中型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折D.中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折E.轻型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折根据患者情况，宜采取的治疗措施是A.头高30°卧向患侧、应用抗生素、动态复查头颅CTB.绝对卧床休息C.急症开颅手术D.应用止血药E.脱水治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

4.(题干) 患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P 59次/分，R 11次/分，BP 160/105mmHg。右枕部头皮血肿，瞳孔左：右=1mm：2mm，左侧光反射迟钝，不能睁眼，不能发声，刺痛右侧肢体能逃避，左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况，GCS评分为A.3B.4C.5D.6E.7首选检查是A.MRIB.头颅CTC.头颅平片D.脑超声多普勒E.脑血管造影检查显示：左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。正确韵诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿B.中型开放性颅脑损伤、左额、预叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿C.重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿D.中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿E.重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿根据患者情况，宜采取的治疗措施是A.复查CT观察B.绝对卧床休息，保守治疗C.急症开颅手术D.应用止血药E.脱水治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

参考答案和解析
参考答案：D
更多“患者女，39岁。车祸伤后头昏、头痛1天，头颅CT提示左额叶脑挫裂伤。入院第三天患者意识由清醒转变为嗜 ”相关问题

  • 第1题：

    患者女，32岁。头部摔伤后头昏、头痛伴鼻腔流液2天入院。查体：神志清，对答切题，熊猫眼征，低头或咳嗽时鼻腔有清亮液体流出。头颅CT平扫见右侧额极脑挫裂伤，颅内少量积气。根据患者目前情况，GCS评分为A、11分

    B、12分

    C、13分

    D、14分

    E、15分

    鼻腔流液的原因是A、前颅底骨折

    B、中颅底骨折

    C、后颅底骨折

    D、额窦骨折

    E、鼻中隔和鼻甲损伤

    正确的诊断是A、轻型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折

    B、中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折

    C、中型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折

    D、中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折

    E、轻型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折

    根据患者情况，宜采取的治疗措施是A、头高30°卧向患侧、应用抗生素、动态复查头颅CT

    B、绝对卧床休息

    C、急症开颅手术

    D、应用止血药

    E、脱水治疗


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：A


    问题 3 答案：B


    问题 4 答案：A

  • 第2题：

    女，45岁，昨晚下楼时不慎摔倒，左枕部着地，伤后意识不清，醒后自觉头部疼痛剧烈，并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作，持续约3分钟后自行缓解，头部CT示左枕骨骨折，左枕小片硬膜外血肿，左小脑、双额叶、右颞叶脑挫裂伤。

    下列外伤中，与患者入院时癫痫大发作的关系最为密切的是
    A.颅内压增高
    B.双额叶、右颞叶脑挫裂伤
    C.左枕硬膜外血肿
    D.左小脑挫裂伤
    E.左枕骨骨折

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    患者，女，25岁，车祸伤后1小时入院。患者感头痛、头昏、恶心、呕吐，CT检查发现脑内血肿，查体见视神经乳头水肿。

    患者的颅内压最少高于
    A.0.7kPa
    B.1.0kPa
    C.2.0kPa
    D.5.3kPa
    E.2.7kPa

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    患者女，23岁。车祸伤后头昏、头痛3小时入院。入院时头颅CT提示右侧颞叶脑挫裂伤。现患者出现剧烈头痛，查体：神志清，血压160/90mmHg，心率67次/分钟，呼吸12次/分钟。根据患者情况，首先要考虑的是A、大脑镰下疝

    B、迟发型颅内血肿

    C、枕骨大孔疝

    D、脑水肿

    E、颅内压增高

    首要的处理措施是A、镇静剂

    B、脱水治疗

    C、降血压治疗

    D、开颅去骨瓣

    E、脑室外引流

    首先要做的检查是A、头颅X线片

    B、脑电图

    C、脑血管造影

    D、头颅CT

    E、头颅MRI

    检查显示：右侧颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿，血肿量约25ml，右侧环池变窄。下一步最有效的治疗措施是A、脱水治疗

    B、镇静剂

    C、脑室外引流

    D、开颅血肿清除

    E、去骨瓣减压


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：D

  • 第5题：

    女，45岁，昨晚下楼时不慎摔倒，左枕部着地，伤后意识不清，醒后自觉头部疼痛剧烈，并呕吐2次。来院行头部CT检查时突发癫痫大发作，持续约3分钟后自行缓解，头部CT示左枕骨骨折，左枕小片硬膜外血肿，左小脑、双额叶、右颞叶脑挫裂伤。

    入院后即予以脱水治疗，患者头痛、呕吐一度缓解，但仍有烦躁不安，考虑其最可能的原因为
    A.左枕骨骨折
    B.双额叶脑挫裂伤
    C.右颞叶脑挫裂伤
    D.左枕硬膜外血肿
    E.左小脑挫裂伤

    答案：B
    解析：

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