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患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，血小板30×109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.血小板增多
题目
患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，血小板30×109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.血小板增多
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第1题：
女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞l0×10g／L，血小板30×10g／L骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
正确答案：C
-
第2题：
28岁女性，近1年内月经量多，近10天来经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白 90g/L，白细月包10×109/L，血小板30×109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍。应诊断为
A．特发性血小板减少性紫癜
B．血友病
C．过敏性紫癜
D．弥散性血管内凝血
E．血小板增多
正确答案：A
-
第3题：
患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5．0×109/L。血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.过敏性紫癜
正确答案：C
皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞减少，故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少，骨髓未见增生低下，故排除A。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化，排除D和E。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除B。 -
第4题：
女性，24岁，月经量多1年。近半月来经常鼻出血。查体：肝脾不大。血红蛋白90g/L，白细胞10×l09/L，血小板40×109/L，骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．特发性血小板减少性紫癜
D．溶血性贫血
E．急性白血病
正确答案：C
解析：特发性血小板减少性紫癜发生于青年女性可仅表现为月经量多，脾不大，有失血性贫血（多为正细胞性），慢性者血小板计数可为(30～80)×l09/L，骨髓检查见巨核细胞增多伴成熟障碍。 -
第5题：
患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞1O×10^9/L，血小板30×1O^9/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为A．特发性血小板减少性紫癜
B．血友病
C．过敏性紫癜
D．弥散性血管内凝血
E．血小板增多答案：A解析：特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。该患者符合上述表现，故本题选A。 -
第6题：
女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×10
／L，血小板30×10
／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病答案：C解析：慢性特发性血小板减少性紫癜骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少。 -
第7题：
患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，血小板30X109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断（）
- A、特发性血小板减少性紫癜
- B、血友病
- C、过敏性紫癜
- D、弥散性血管内凝血
- E、血小板增多
正确答案:A -
第8题：
患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是（）
- A、再生障碍性贫血
- B、急性白血病
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、脾功能亢进
- E、过敏性紫癜
正确答案:C -
第9题：
女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L，白细胞7.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断为：（）
- A、再生障碍性贫血
- B、特发性血小板减少性紫癜
- C、急性白血病
- D、过敏性紫癜
- E、脾功能亢进
正确答案:B -
第10题：
单选题患者，女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，血小板30×109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为（ ）。A特发性血小板减少性紫癜
B血友病
C过敏性紫癜
D弥散性血管内凝血
E血小板增多
正确答案： A解析：
特发性血小板减少性紫癜男女发病率相近，但育龄期女性发病率高于同年龄段男性，表现有月经量多、皮肤黏膜出血、脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒、红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍，产板巨核细胞减少。该患者符合上述表现，因此答案选A。 -
第11题：
单选题女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L，白细胞7.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断（）A再生障碍性贫血
B特发性血小板减少性紫癜
C急性白血病
D过敏性紫癜
E脾功能亢进
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L，白细胞7.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断为：（）A再生障碍性贫血
B特发性血小板减少性紫癜
C急性白血病
D过敏性紫癜
E脾功能亢进
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
女性，28岁。月经量多一年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，血小板30×l09／L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为
A．缺铁性贫血
B．再生障碍性贫血
C．特发性血小板减少性紫癜
D．溶血性贫血
E．急性白血病
正确答案：C
解析：特发性血小板减少性紫癜常见临床表现为多部位的出血，血小板计数减少，骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍，此病例均符合。缺铁性贫血粒红细胞系增生旺盛，但无巨核细胞改变；急性白血病巨核细胞减少，而慢性白血病巨核细胞增多。 -
第14题：
28岁女性，月经量多1年。近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白909／L，白细胞10×109／L，血小板30x 109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.血小板增多
正确答案：A
根据该患者的症状体征：①起病隐匿，无前驱症状；②出血倾向，近10日经常鼻出血；③血小板在50×109／L以下；④巨核细胞增多伴有成熟障碍：考虑诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，故本题选A血友病主要是出血症状，且出现较早；过敏性紫癜：发病前l～3周有全身不适、低热、乏力即上呼吸道感染等前驱症状；弥散性血管内凝血、血小板增多与本题干相差较远。考点：ITP的诊断 -
第15题：
患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g／L，血白细胞5.0×109/L，血小板46 /×109/1，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.过敏性紫癜
正确答案：C
皮肤反复出血，外周血小板减少，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，可推断产板型巨核细胞减少，故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少，骨髓未见增生低下，故排除A。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现如该患者的骨髓变化。排除D和E。患者病程半年，除巨细胞外其他系均正常，骨髓增生活跃而不是极度活跃，综合考虑可排除B。 -
第16题：
28岁女性，近1年内月经量多，近10d 来经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞l．xl09／L，血小板30x109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍。应诊断为
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.血小板增多
正确答案：D
略 -
第17题：
患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×10
/L，血小板30×10
/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.血小板增多答案：A解析：血友病血小板水平正常，不选B。过敏性紫癜血小板一般不低，不选C。弥散性血管内凝血骨髓象正常，故不选D。该患者血小板计数减低，故不选E。特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜出血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。该患者符合上述表现，故本题选A。 -
第18题：
女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞/L，血小板
/L。骨體检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为（）
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病答案：C解析：试题点评：慢性特发性血小板减少性紫癜主要见于40岁以下女性，骨體检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少。 -
第19题：
女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L，白细胞7.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断（）
- A、再生障碍性贫血
- B、特发性血小板减少性紫癜
- C、急性白血病
- D、过敏性紫癜
- E、脾功能亢进
正确答案:B -
第20题：
患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，血小板30×109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为（）
- A、特发性血小板减少性紫癜
- B、血友病
- C、过敏性紫癜
- D、弥散性血管内凝血
- E、血小板增多
正确答案:A -
第21题：
女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为（）
- A、缺铁性贫血
- B、再生障碍性贫血
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、溶血性贫血
- E、急性白血病
正确答案:C -
第22题：
单选题女性，28岁，月经量多1年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109／L，血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，应诊断为（）A缺铁性贫血
B再生障碍性贫血
C特发性血小板减少性紫癜
D溶血性贫血
E急性白血病
正确答案： E解析： 慢性特发性血小板减少性紫癜骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且外周血血小板减少。 -
第23题：
单选题患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，血小板30X109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断（）A特发性血小板减少性紫癜
B血友病
C过敏性紫癜
D弥散性血管内凝血
E血小板增多
正确答案： A解析： 特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。该患者符合上述表现，故本题选A。