女，33岁。健康査体时ECG发现偶发房性期前收 缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分， 心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理 措施是： A.寻找病因，定期随诊 B. 口服普罗帕酮 C. 口服慢心律 D. 口服胺碘酮 E.静脉注射利多卡因

分析步骤：
1．诊断及诊断依据本例初步印象是：心律失常、室性早搏。其诊断依据是：
(1)病史青年男性，无明显症状。
(2)体检心律不齐，可闻及早搏。
(3)辅助检查心电图检查示QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多>0．12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。
2．鉴别诊断房性早搏伴室内差异性传导：也可以出现宽大畸形QRS波群，但QRS
波群前可见提早畸形的P ′波
3．进一步检查
(1)24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。
(2)心脏超声检查可发现瓣膜病、心肌病和冠心病等器质性心脏病患者。
4．治疗原则
无器质性心脏病基础的过早搏动，大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β受体阻滞剂。
频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出早搏发作的病因和诱因，给予相应的病因和诱因治疗，同时正确识别其潜在致命可能，积极治疗病因和对症治疗。

对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。

对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。

风湿心脏斌常导致二尖瓣狭窄,左心房增 大,右心室增大肺动脉高压,肺动脉扩张引起相对 肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动 脉听诊区闻及舒张早期杂音。

急性肾盂肾炎
诊断依据：（1）40岁女性，是急性肾盂肾炎的好发年龄
（2）症状：寒战、高热伴有尿急尿频尿痛等膀胱刺激症状，左侧腰部疼痛等
（3）体征；左侧肾区叩击痛，双下肢无水肿

对出现房性期前收缩者首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，无其他特异症状和体征，应该定期随诊，查找病因。

偶发房性期前收缩通常无需治疗。房早仅在有明显症状时才需要治疗，包括去除病因，给予普罗帕酮、莫雷西嗪或β受体阻滞剂等。

患者检查发现ECG偶发房性期前收缩，无其他体征，不能够说明其患有何种疾病，偶发性房性期前收缩可见于正常人，所以应该先寻找病因，定期随诊，不需要服用任何治疗药物。故本题答案为A。