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患者男性，25岁。高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。首先应作检查协助于诊断的是A、血常规B、血培养C、肥达反应D、焦痂渗出做细菌涂片E、变形杆菌OXK凝集反应（外-斐反应）首先考虑的临床诊断是A、钩体病B、地方性斑疹伤寒C、流行性斑疹伤寒D、恙虫病E、炭疽若诊断成立，首选的治疗药物是A、氯霉素或四环素B、红霉素C、环丙沙星D、头孢他啶E、亚胺培南
题目
患者男性，25岁。高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。首先应作检查协助于诊断的是A、血常规
B、血培养
C、肥达反应
D、焦痂渗出做细菌涂片
E、变形杆菌OXK凝集反应（外-斐反应）
首先考虑的临床诊断是A、钩体病
B、地方性斑疹伤寒
C、流行性斑疹伤寒
D、恙虫病
E、炭疽
若诊断成立，首选的治疗药物是A、氯霉素或四环素
B、红霉素
C、环丙沙星
D、头孢他啶
E、亚胺培南
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参考答案和解析
问题 2 答案：D
问题 3 答案：A
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第1题：
男,25岁,高热40℃,伴全身充血性皮疹,乏力,全身酸痛,左腹股沟处见一椭圆形焦痂,4mm大,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大。首先考虑的诊断应是A、恙虫病
B、地方性斑疹伤寒
C、流行性斑疹伤寒
D、钩体病
E、炭疽
参考答案：A
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第2题：
患者,男,29岁,地质工作,有野外宿营史,近日高热39℃,畏寒,头痛、身痛、乏力,体检:面红,结膜充血,右腹股沟处见一椭圆形焦痂,黑焦色,周围有红晕,右腹股沟淋巴结肿大,血白细胞计数未见升高,皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断A、恙虫病
B、地方性斑疹伤寒
C、流行性出血热
D、钩体病
E、败血症
参考答案：A
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第3题：
患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛、身痛、乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断（）
A恙虫病
B地方性斑疹伤寒
C流行性出血热
D钩体病
E败血症
A
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第4题：
患者，男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。对该患者首先应作哪项检查有助诊断A、变形杆菌OXK凝集反应(外斐反应)
B、肥达氏反应
C、血培养
D、焦痂渗液做细菌涂片
E、血常规
F、肿大淋巴结活检
首先考虑的诊断应是A、恙虫病
B、地方性斑疹伤寒
C、流行性斑疹伤寒
D、钩体病
E、炭疽
F、丝虫病
可选的治疗药物是A、氯霉素
B、红霉素
C、环丙沙星
D、第三代头孢菌素
E、亚胺匹能
F、四环素
对本病有确诊依据的检查是A、外斐反应
B、病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体
C、肿大淋巴结活检
D、皮疹处皮肤活检
E、焦痂渗出液作培养
F、补体结合试验
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：A
问题 3 答案：AF
问题 4 答案：B
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第5题：
女性，30岁，发热10日，伴畏寒、寒战、头痛、全身酸痛及食欲缺乏。查体：T39.8℃，P120次/分，BP120/80mmHg。神志清，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个1cm大小的焦痂，腹股沟有2个蚕豆大淋巴结。此患者最可能的诊断是A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.恙虫病
D.炭疽
E.钩端螺旋体病答案：C解析：临床表现符合恙虫病，比较特征性改变为皮肤焦痂。