试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。

第1题：

第2题：

第3题：

伴高血压危象的严重心衰病人宜选用的血管扩张药是（）

• A、卡托普利
• B、硝苯地平
• C、肼屈嗪
• D、硝酸甘油
• E、硝普钠

正确答案:E

第4题：

高血压心脏病心衰选用以扩张（）为主的血管扩张剂。

正确答案:小动脉

第5题：

在急性左心衰竭时，减轻心脏负荷的方法有（）

• A、病人取坐位，双下肢下垂
• B、吗啡
• C、利尿药
• D、血管扩张药
• E、正性肌力药

正确答案:A,B,C,D

第6题：

心衰治疗中血管扩张剂应用指征：（）

• A、急性心肌梗塞最初24h内并发左心衰
• B、二尖瓣、主动脉瓣关闭不全所致的左心衰
• C、低血容量性休克伴心动过速
• D、肺毛细血管通透性增高致急性肺水肿
• E、扩张型心肌病引起的难治性心衰

正确答案:A,B,D,E

第7题：

治疗急性左心衰竭的措施下列哪些是正确的（）

• A、吸氧
• B、体位
• C、吗啡
• D、血管扩张剂的使用
• E、糖皮质激素

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

下列哪种情况宜选用血管扩张剂：（）

• A、左心衰伴左室充盈压增高
• B、左心衰伴有位阻力增高低排血量者
• C、高血压性心脏病并心衰
• D、血容量不足的心衰
• E、肥厚梗阻型心肌病

正确答案:A,B,C

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

简述急性左心衰治疗原则。

正确答案:（1）患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。
（2）吸氧。立即高流量鼻管给氧，10～20ml／min纯氧鼻管吸入，对病情特别严重者应给予面罩，用麻醉机加压给氧。
（3）吗啡。5～10mg静脉缓注，必要时每间隔15min重复1次，共2～3次。
（4）快速利尿，呋塞米，20～40mg，静注，本药可以利尿、扩张静脉，有利于肺水肿缓解。
（5）血管扩张药。①硝普钠：根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右。②硝酸甘油。③酚妥拉明。
（6）洋地黄类药物。最适用于有心房颤动伴有快心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。对急性心肌梗死，在急性期24h内不宜用洋地黄类药物。
（7）氨茶碱。为有效解除支气管痉挛药物，还有正性肌力作用、外周血管扩张作用、利尿作用。
（8）其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，待急性症状缓解后，应着手对诱因及基本病因进行治疗。

第16题：

试述左心衰竭与右心衰竭的临床表现与处理原则。

正确答案: 左心衰竭时，以肺淤血及心排血量降低表现为主。表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性肺水肿，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、头昏，心慌，少尿及肾功能损害症状。听诊可闻及肺部湿啰音、舒张期奔马律等。
右心衰竭时，以体静脉淤血的表现为主。表现为消化道症状和劳力性呼吸困难，肝脏肿大，颈静脉征，身体低垂部位的对称性可压陷性水肿，严重时可出现胸水、腹水及全身水肿。三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
处理原则：
(1)患者取坐位或半坐卧位，两腿下垂。
(2)立即高流量给氧。急性左心衰时，氧气通过20％～30％酒精的湿化瓶以除泡沫。
(3)迅速注射强心、利尿药。急性左心衰应给镇静、解除支气管痉挛药物，减轻呼吸困难。
(4)应用扩张血管的药物，减轻心脏后负荷。
(5)四肢轮扎，以减少回心血量，减轻心脏前负荷。
(6)除去诱因，根据病情，采取相应的治疗措施。

第17题：

麻醉中发生急性左心衰竭时的血管活性药宜选用（）。

• A、大剂量多巴胺
• B、艾司洛尔
• C、异丙肾上腺素+硝酸甘油
• D、硝苯地平+硝酸甘油
• E、多巴酚丁胺+硝酸甘油

正确答案:E

第18题：

以扩张阻力血管为主治疗心衰的扩血管药是（）

• A、卡托普利
• B、钙拮抗药
• C、直接扩张血管药
• D、硝酸甘油
• E、硝普钠

正确答案:B,C

第19题：

试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。

正确答案:急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。

第20题：

治疗急性左心衰的措施，下列哪些正确（）

• A、糖皮质激素
• B、体位
• C、吗啡
• D、血管扩张药
• E、吸氧

正确答案:A,B,C,D,E

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：