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若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是A．保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂B．以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎C．用酒精按摩水疱局部，使其吸收D．剪破水疱表皮后，涂以消毒液E．减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

题目

若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是

A．保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂

B．以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎

C．用酒精按摩水疱局部，使其吸收

D．剪破水疱表皮后，涂以消毒液

E．减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

相似考题

1.患者，女，60岁。卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是A．局部皮肤发红，水肿B．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润C．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感D．创面湿润有脓性分泌物E．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

2.根据下面内容，回答题王女士。60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断的是 查看材料A.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C.局部皮肤发红，水肿D.创面湿润有脓性分泌物E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

3.患者男，58岁。因心力衰竭卧床3周，现主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。压疮炎性浸润期的典型表现是A、患者主诉尾骶部疼痛，麻木感B、骶尾部局部皮肤发红，水肿C、尾骶部皮肤呈现紫色，有皮下硬结，并出现水疱D、创面湿润，有脓液流出E、伤口周围有坏死组织对上述患者进行晨间护理时，应特别注意A、卫生宣教B、心理护理C、床单位整理D、是否舒适E、观察局部皮肤情况针对上述患者的护理，错误的是A、定时协助翻身B、在无菌操作下抽出水疱内液体C、将水疱表皮轻轻剪去D、创面涂消毒液，用无菌纱布包扎E、身体空隙处垫软枕

4.根据下列内容，回答题。患者，女性，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，创面湿润，有脓性分泌物，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。支持判断为溃疡期的典型表现是 查看材料A.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感B.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结C.局部皮肤发红，水肿D.创面湿润，有脓性分泌物E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

参考答案和解析
正确答案：B
更多“若骶尾部的小水疱融合成大水疱,护士应采取的正确措施是A.保持局部皮肤湿润,防止水疱破裂B.以无菌 ”相关问题

  • 第1题：

    背部的小水疱若融合成大水疱后应采取无菌注射器抽出水疱液体、涂消毒液以无菌敷料包扎。()


    答案：正确

  • 第2题：

    男，70岁。卧床3个月，护理评估确认骶尾部有压疮，属于炎性浸润期，以下处理方法不正确的是

    A．保护受损皮肤，减少摩擦

    B．无菌操作，防止感染

    C．小水疱不处理，待其自然吸收

    D．剪去水疱表皮，无菌敷料包扎

    E．大水疱用无菌注射器抽吸，无菌敷料包扎


    正确答案：D

  • 第3题：

    骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是

    A．保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂

    B．用无菌注射器抽出水疱内液体

    C．用乙醇勤按摩局部水疱周围，使其吸收

    D．剪破水疱表皮涂消毒液，用无菌敷料包扎

    E．减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收


    正确答案：B

  • 第4题：

    支持判断为溃疡期的典型表现是

    A.病人主诉尾骶部疼痛，麻木感

    B.尾骶部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

    C.局部皮肤发红，水肿

    D.创面湿润有脓性分泌物

    E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润


    正确答案：D

  • 第5题：

    为减少压疮局部的感染，下列错误的是()。

    A.水疱形成后，对未破的小水疱为减少摩擦防止感染，让其自行吸收

    B.水疱形成后，对未破的小水疱用无菌注射器抽取疱内的液体，促进愈合

    C.出现大水疱应按无菌消毒原则，用无菌注射器抽尽水疱内的液体，涂以消毒液，并用无菌纱布敷盖固定，以防感染

    D.用物理疗法，促进皮肤干燥结痂


    正确答案：B

  • 第6题：

    若骶尾部的小水泡融合成大水泡，护士应采取的正确措施是

    A:保持局部皮肤湿润，防止水泡破裂
    B:以无菌操作方法抽出水泡内液体后，用无菌敷料包扎
    C:用酒精按摩水泡局部，使其吸收
    D:剪破水泡表皮后，涂以消毒液
    E:减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

    答案：B
    解析：
    【考点】压疮护理措施【精析】由题分析可知此时患者处于压疮的炎性浸润期，此期的护理原则是保护皮肤，预防感染。继续加强预防措施，避免压疮继续发展。对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。可继续采用红外线或紫外线照射。因此，B正确。【避错】本题部分考生易误选E，由于小水泡可以让其自然吸收，对于大水泡需要用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。因此，本题选B。

  • 第7题：

    王女士，60岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

    支持判断的是

    A、骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
    B、局部皮肤发红，水肿
    C、创面湿润有脓性分泌物
    D、皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
    E、病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    答案：C
    解析：
    溃疡期
    静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。因此答案为选项C、。

  • 第8题：

    患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2Bm×3Bm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是

    A、在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎
    B、用50%乙醇按摩水疱，使其吸收
    C、剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎
    D、减少摩擦，让其自行吸收
    E、进行清创处理

    答案：A
    解析：
    炎性浸润期的治疗：对未破的小水疱应减少摩擦，让其自行吸收；较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出，不必剪去表皮。

  • 第9题：

    李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

    支持判断的是
    A.局部皮肤发红，水肿
    B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润
    C.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感
    D.创面湿润有脓性分泌物
    E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

    答案：D
    解析：
    1.压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。
    2.选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法、不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。
    3.李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。

  • 第10题：

    炎性浸润期护理重点在于保护（），预防感染。对小水疱可用（）包扎，防止破溃，促进水疱自行吸收。大水疱应消毒局部皮肤，用无菌注射器抽吸泡内液体。


    正确答案:创面；无菌纱布

  • 第11题：

    多选题
    在给一名70岁长期卧床的患者翻身时发现其骶尾部皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，并形成水疱，正确处理方法有（）。
    A

    积极治疗原发病，补偿营养和进行全身抗感染治疗

    B

    及时解除受压，勤翻身，改善血液循环

    C

    大水疱用注射器抽出疱内液体，减去表皮后局部消毒，再用无菌辅料包扎

    D

    未破的小水疱尽量减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收


    正确答案： D,B
    解析： 骶尾部皮肤紫红色，有皮下硬结，可判断为压疮的炎性浸润期，此期只需进行局部的治疗，防止进一步感染，不需给予全身的抗感染治疗，故A为错误；对于此期的大疱应用无菌注射器抽吸疱内液体后，加压包扎，不应减去表皮，故C为错误。

  • 第12题：

    填空题
    炎性浸润期护理重点在于保护（），预防感染。对小水疱可用（）包扎，防止破溃，促进水疱自行吸收。大水疱应消毒局部皮肤，用无菌注射器抽吸泡内液体。

    正确答案： 创面,无菌纱布
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是

    A．进行清创处理

    B．在无菌操作下用注射器将水疱抽出后包扎

    C．用50％乙醇按摩水疱，使其吸收

    D．剪破水疱表皮后，用无菌敷料包扎

    E．减少摩擦，让其自行吸收


    正确答案：B
    炎性浸润期的治疗：对未破的小水疱应减少摩擦，让其自行吸收；较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出，不必剪去表皮。

  • 第14题：

    患者，男性，肺癌术后2个月，行放疗期间出现皮肤反应，照射部位最初表现为皮肤红斑、瘙痒，继而又出现水肿、水疱，正确的处理是

    A. 照射部位用肥皂水清洗，以保持局部清洁，防止感染

    B. 照射部位可涂搽油膏、乳剂和水剂，以保持局部湿润

    C. 皮肤有脱屑时，应撕揭下来

    D. 干反应可涂氢化考的松霜止痒

    E. 出现水疱，涂硼酸软膏，并进行包扎


    正确答案：E
    放疗病人皮肤护理：照射部位保持干燥，勿使用肥皂；为促进皮肤反应修复，干反应可涂0．2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒，湿反应可涂2%甲紫或氢化可的松霜，不必包扎，有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1—2天，待渗出吸收后改用暴露疗法。

  • 第15题：

    2天后，发现背部的小水疱融合成大水疱，应采取( )。

    A．保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂

    B．无菌注射器抽出水疱液体，涂消毒液以无菌敷料包扎

    C．用酒精按摩局部水疱，使其吸收

    D．剪破水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎

    E．减少局部摩擦，防止破裂


    正确答案：D
    解析：褥疮的护理

  • 第16题：

    支持判断为溃疡期的典型表现是( )。

    A．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    B．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

    C．局部皮肤发红，水肿

    D．创面湿润有脓性分泌物

    E．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润


    正确答案：D
    解析：褥疮的分期与临床表现

  • 第17题：

    李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮 肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

    支持判断的是

    A.局部皮肤发红，水肿

    B.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

    C.病人主诉骶尾部疼痛，麻木感

    D.创面湿润有脓性分泌物

    E.骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结


    正确答案：D
    压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。

  • 第18题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。

    若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是
    A.用无菌敷料包扎，防止水疱破裂
    B.以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎
    C.用乙醇按摩水疱局部，使其吸收
    D.剪掉水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎
    E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

    答案：B
    解析：
    4.该患者骶尾部的小水疱已融合成大水疱，若直接包扎，会增加摩擦，造成水疱破裂和皮肤的破损，为保护皮肤相对的完整，应先用无菌操作方法抽出水疱内液体后，再用无菌敷料包扎。

  • 第19题：

    患者女，60岁。卧床3周，近日尾骶部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。

    支持判断是
    A.患者主诉尾骶部疼痛，麻木感
    B.尾骶部皮肤呈紫红色，皮下有硬结
    C.局部皮肤发红，水肿
    D.创面湿润有脓性分泌物
    E.皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润

    答案：D
    解析：
    1.溃疡期表现为局部血栓形成，轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡；重者组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，甚至可引起败血症。故本题答案选D。解题关键：创面湿润有脓性分泌物为溃疡期的典型表现。考生应牢记压疮分期及表现。
    2.对于大水疱应用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，无菌敷料包扎；剪去表皮以防造成溃疡和感染，故选C。解题关键：大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，局部消毒后，再用无菌敷料包扎。根据情况还可以选择紫外线或红外线照射治疗。
    3.局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，是发生压疮的最主要原因。患者卧床3周，局部组织受压过久，因而发生压疮，本题应选A。B项并不是压力性溃疡的原因。 C、D项并非最重要的诱因。E项是压疮的表现并非原因。解题关键：发生压疮原因包括压力因素，皮肤受潮湿或排泄物的刺激，营养状况，年龄，体温升高，矫形器械使用不当等因素。引起压疮最主要的因素是压力造成局部组织缺血、缺氧。

  • 第20题：

    女性，68岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态，护士交接班时发现病人骶尾部皮肤2cm×3cm呈紫红色，并有小水泡形成

    若骶尾部的小水泡融合成大水泡，护士应采取的正确措施是
    A.保持局部皮肤湿润，防止水泡破裂
    B.以无菌操作方法抽出水泡内液体后，用无菌敷料包扎
    C.用酒精按摩水泡局部，使其吸收
    D.剪破水泡表皮后，涂以消毒液
    E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

    答案：B
    解析：
    受压部位表面呈紫红色，压之不褪色，局部红肿向外浸润，扩大，变硬，表皮有水泡，病人有疼痛感

  • 第21题：

    患者，女性，58岁。脑血管意外，左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。

    支持该护士判断的临床依据是
    A.主诉尾骶部疼痛
    B.创面湿润，有脓液流出
    C.局部皮肤发红、水肿
    D.伤口周围有坏死组织
    E.尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

    答案：E
    解析：

  • 第22题：

    患者，男，65岁，1个月前因急性脑血管意外--脑梗死入院。经积极抢救，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态。近日骶尾部皮肤呈紫红色，并有小水疱。若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是（）。

    • A、用无菌敷料包扎，防止水疱破裂
    • B、以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎
    • C、用乙醇按摩水疱局部，使其吸收
    • D、剪掉水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎
    • E、减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收

    正确答案:B

  • 第23题：

    单选题
    王女士，60岁，卧床3周，近日尾骶部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是褥疮溃疡期。支持判断是（）。
    A

    病人主诉尾骶部疼痛，麻木感

    B

    尾骶部皮肤呈紫红色，皮下有硬结

    C

    局部皮肤发红，水肿

    D

    创面湿润有脓性分泌物

    E

    皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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