男,45岁。不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,大小便功能障碍。除手术外,伤后6~8小时内最重要的治疗措施是A、抗生素B、止痛剂C、大剂量甲泼尼龙冲击D、防止褥疮E、留置尿管

。

[考点]脊柱骨折的搬运、检查和诊治
[分析]高处坠下，腰痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免扭动弯曲脊柱，加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱损伤或合并神经症状者，须作CT检查，了解骨折情况及骨折片移向椎管内的情况，但CT不能显示脊髓受损情况，必要时应作MRI检查，了解脊髓情况及骨折出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应是手术治疗，有手术适应证。除手术外最重要的治疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素，减轻脊髓水肿和继发性损害。

高处坠下，腰痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。初步印象应是脊柱骨折脱位脊髓损伤截瘫。现场搬运的正确方法应是平托或滚动法，避免扭动弯曲脊柱，加重损伤。来院后经X线平片检查，诊断为胸腰段压缩骨折合并脊髓损伤，凡有脊柱中柱损伤或合并神经症状者，须作CT检查，了解骨折情况及骨折片移向椎管内的情况，但CT不能显示脊髓受损情况，必要时应作MRI检查。了解脊髓情况及骨折出血形成椎管内血肿的情况。该患者的根本治疗应是手术治疗。有手术适应证。除手术外最重要的治疗是给高渗脱水药物和大剂量糖皮质激素。减轻脊髓水肿和继发性损害。

该患者考虑：脊柱骨折合并脊髓损伤
综合治疗。
①脱水疗法。应用20％甘露醇200毫升；每日1～2次，目的是减轻脊髓水肿。②激素治疗。应用地塞米松10～20毫克静脉滴注，每日一次。对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。③一些自由基清除剂如维生素E、A、C及辅酶Q等；钙通道阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。
留置尿管也是处理方式，但是相对而言没有甘露醇与大剂量糖皮质激素重要，因为这两项主要是用于控制颅内压。

1.脊柱损伤X线摄片是首选的检查方法，CT检查可以显示出椎体的骨折情况，有无碎骨片突出于椎管内，但不能显示脊髓受损情况，所以疑有脊髓损伤时应进行MRI检查，了解椎体骨折出血所致的信号改变和脊髓损伤所表现出的异常高信号。
2.减轻脊髓水肿和继发性损害的方法：(1)地塞米松滴注。(2)20%甘露醇滴注。(3)甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）冲击疗法。(4)高压氧治疗。