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2021年度实习生出科考试精选试题

肝脾破裂出血引起的休克属于

A、低血容量性休克

B、创伤性休克

C、感染性休克

D、过敏性休克

E、心源性休克


参考答案:A


患者上腹被汽车撞伤3小时,面色苍白,四肢厥冷,血压50/35mmHg,脉搏118次/分,全腹压痛及反跳痛。目前应考虑该患者最可能的诊断是

A、创伤性休克

B、低血容量性休克

C、脓毒性休克

D、心源性休克

E、神经源性休克


参考答案:B


患者女,23岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是

A、宫外孕破裂

B、肝破裂

C、肠穿孔

D、延迟性脾破裂

E、肠梗阻


参考答案:D


女,23岁,交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是

A.宫外孕破裂

B.肝破裂

C.肠穿孔

D.延迟性脾破裂

E.肠梗阻


正确答案:D
脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者,称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史(伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征)最有可能的诊断是延迟性脾破裂


患者女,38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP70/50mmHg。意识尚清,面色苍白,四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。B超检查:脾包膜连续性中断,局部回声模糊,脾周及腹腔内可见异常液性暗区。正确的诊断是

A.脾破裂并创伤性休克

B.脾破裂并低血容量性休克

C.脾破裂并神经源性休克

D.脾破裂并心源性休克

E.脾破裂并失血性休克


正确答案:E


1. 处理休克病人,搬运时应采取() A 仰卧位,头偏向一边B 坐位或半坐位C 仰卧位,下肢屈曲D 去枕平卧位,抬高双下肢(正确答案)2. 输入大量库存血容易导致 () A 高血钾(正确答案)B 低血钾C 高血钠D 高血钙3. 颅内高压“三主征”指() A 头痛 、喷射性呕吐 、高血压B 头痛 、喷射性呕吐、 视乳头水肿(正确答案)C 喷射性呕吐、 视乳头水肿、 高血压D 头痛 、高血压 、视乳头水肿4. 患者孙某,车祸外伤来诊,查体未见明显外伤,接诊血压:95/64mmHg,心率:113次/分,接诊30分钟后,患者自述左上腹疼痛,拒按,有明显压痛及反跳痛,腹腔穿刺见不凝血,病人可能出现了( )及()。 A 肝破裂,低血容量性休克B 脾破裂, 低血容量性休克(正确答案)C.肠破裂,创伤性休克D 胆囊穿孔 感染性休克、5. 患者孙某,腹痛就诊,医师诊断肠痉挛,给予解痉止痛药物治疗,以下药物中,有该作用的是() A 泮托拉唑B 654II(正确答案)C 硝酸甘油D 阿替米星6. 不符合有机磷农药中毒的临床表现是() A 恶心呕吐B 两肺干啰音(正确答案)C 视物模糊,瞳孔缩小D 肌束颤动7. 下列患者中不需要进行口腔护理的是 () A 昏迷病人B 禁饮食患者C 高热患者D下肢外伤患者(正确答案)8. 患者高处坠下,神志不清,120送入,查体见患者呼吸道分泌物多,呼吸浅慢,进行开放气道时,可选择()手法进行。 A 仰头抬颌法B Hemlich手法C 托下颌法(正确答案)D以上方法均可9. 消毒培养瓶瓶塞应用 A碘伏B75%酒精(正确答案)C碘酊D以上均可10. 失血性休克的患者建立静脉通道时应首选哪种液体() A 10%葡萄糖B 5%葡萄糖C 0.9%生理盐水(正确答案)D 白蛋白11. 疑腹内脏器损伤,下列处理哪项错误() A 诊断性腹腔穿刺B B超检查C 避免活动D 给流质饮食(正确答案)12. 下列关于心电监护五导联说法错误的是() A RA位置锁骨下,靠近右肩B LA位置锁骨下,靠近左肩C LL左下腹D RL剑突相应位置(正确答案)13. 我们给病人吸痰时,注意手法轻柔,前后( ),吸痰时间不超过()。 A 给氧 10B 湿化 15C 给高流量氧气 15(正确答案)D 膨肺 1014. 患者处于浅昏迷时,可出现() A 随意运动丧失(正确答案)B 浅、深反射均消失C 全身肌肉松弛D 呼吸不规则15. 患者张某,男,32岁,腹痛来诊,问诊时不需要问及的资料有() A 腹痛的部位B 伴随症状C 饮酒史D 居住史(正确答案)16. 脾破裂引起下列何种休克 () A 过敏性休克B 低血容量性休克(正确答案)C 感染性休克D 损伤性休克17. 护士王某,在进行导尿过程中发现手套破损,她应() A加戴一副手套B 用消毒液消毒破损处C立即更换手套(正确答案)D用无菌纱布覆盖破损处18. 以下属于心搏骤停心电图表现的是 室颤或无脉性室速心脏静止无脉性电活动以上都是(正确答案)19. 使用简易呼吸器时,病人的体位最好采取() A 仰卧位B 去枕仰卧位C 去枕仰卧位头偏向一侧D 去枕仰卧位头向后仰(正确答案)20. 患者吴某,48岁,住院时出现了心脏骤停,首选的药物是() A 肾上腺素(正确答案)B 碳酸氢钠C 利多卡因D 溴苄铵21. 下列应首先急救的损伤是 () A 包膜下脾破裂B 严重脑挫裂伤C 窒息(正确答案)D 休克22. 胸外心脏按压时,按压的部位是() A胸骨中部1/2B 心脏上方C 胸骨中下1/3(正确答案)D胸骨中上1/323. 患者李某,脑血管意外,急诊入院,应用脱水剂后,持续无尿,叩诊腹部膨隆,予留置尿管,首次放尿不超过( ) A 800mlB 1000ml(正确答案)C 1500mlD600ml24. 患者安全目标规定,应同时至少使用几种患者身份识别方法?( ) A一种B两种(正确答案)C三种D四种25. 心肺复苏作为最主要的急救措施之一,包括 () A胸外按压 开放气道 人工呼吸(正确答案)B 人工呼吸 胸外按压C胸外按压 静脉给药 人工呼吸D胸外按压 人工呼吸 吸痰26. 禁忌洗胃的患者是 () A幽门梗阻者B昏迷者C食管静脉曲张者(正确答案)D胆囊炎患者27. 患者张某,醉酒打架,面部外伤,眉骨上方有一3伤口,未触及眉弓,应该分诊至() A 眼科B 外科C 口腔科(正确答案)D 神经外科28. 气管插管病人每次吸痰时间不大于 () A 5秒B 10秒C 15秒(正确答案)D 20秒29. 关于急诊分诊不正确的是 A 按照患者病情轻重程度,分为四级B I、II级患者应由分诊护士先送入抢救室抢救C 急诊分科后,实行首诊负责制D II级患者需要在30min内开始响应(正确答案)30. 中凹卧位的姿势是() A、头胸部抬高约5-10,下肢抬高1020B、头胸部抬1020,下肢抬高20-30(正确答案)C、头胸部抬高约20-30 ,下肢抬高30-40D、头胸部抬高约30-40 ,下肢抬高40-5031. 男性病人,48岁,饮大量白酒后意识不清2小时,查体:BP 90/60mmHg,昏迷,口唇发绀、皮肤湿冷,口周及口内有呕吐物,呼吸慢而又鼾声,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,心率112次/分,SPO2 68%,外院颅脑CT排除脑出血。可同时采取的护理措施不包括() 吸氧、保暖、开通静脉通路维持循环功能,心电血压监护,监测心律失常和心肌损害维持水、电解质、酸碱平衡观察病人基本生命体征,尤其是神志、呼吸和呕吐物性状,防止坠床尽快应用安定镇静(正确答案)32. 男性病人,48岁,饮大量白酒后意识不清2小时,查体:BP 90/60mmHg,昏迷,口唇发绀、皮肤湿冷,口周及口内有呕吐物,呼吸慢而又鼾声,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,心率112次/分,SPO2 68%,外院颅脑CT排除脑出血。诊断急性酒精中毒,需首先采取的即刻护理措施是() 通畅气道(正确答案)血液透析补液高压氧治疗利尿33. 食源性疾病是受到国家疾控管理的,发生( )例就需上报,( )例及以上算爆发。 1,23,61,3(正确答案)2,33,1034. 群体性一氧化碳中毒时,需尽快进行病情评估,其中重度一氧化碳中度病人可出现下列哪种临床表现( ) A.昏迷B.心力衰竭C.呼吸抑制D.肺水肿E.以上都可以(正确答案)35. 一氧化碳中毒病人被送到急诊科时,意识不清,血压测不到,呼吸约3次/分,心率20次/分,此时应首

患者车撞伤5小时;右上腹痛,查血压85/55mmHg,脉搏120次/分,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。若腹腔穿刺抽出不凝血液则最可能的诊断为

A. 肝破裂失血性休克
B. 脾破裂失血性休克
C. 肾破裂失血性休克
D. 胃破裂失血性休克
E. 胰腺破裂失血性休克

答案:A
解析:


患者女,35岁。因车祸脾破裂,先出现面色苍白、四肢冰冷。查体:T 38℃,P 120次/分,BP 86/66mmHg,CVP 4cmH2O;左下胸压痛明显;左小腿有一陈旧性3cm×1.5cm伤口,有脓性分泌物。该患者最可能是发生了( )。

A.感染性休克
B.心源性休克
C.神经源性休克
D.低血容量性休克
E.痛性休克

答案:D
解析:
脾含血量丰富,外伤性脾破裂容易并发大出血,导致失血性休克。


患者男,37岁。腹部外伤5小时,腹痛,恶心,呕吐,腹胀。查体:腹部有压痛、反跳痛,肌紧张。腹腔穿刺抽出物混浊,有臭味。

患者出现心率143次,血压69/43mmHg。应考虑患者出现了( )。

A.失血性休克
B.创伤性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.感染中毒性休克

答案:E
解析:
感染性休克又称脓毒性休克,是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。严重感染特别是革兰阴性菌感染常可引起感染性休克。患者出现消化道症状、腹膜刺激征、腹腔穿刺抽出物混浊、有臭味,血压降低,心率加快,腹腔细菌又以革兰氏阴性菌为主,考虑出现了感染中毒性休克。


患者男,35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。

首先考虑的诊断是
A.中度低血容量性休克
B.感染性休克
C.神经源性休克
D.重度低血容量性休克
E.脑外伤

答案:D
解析:

1.按照休克分度诊断标准,本例收缩压60mmHg,应诊断为重度休克。结合汽车撞伤左季肋区4小时病史,最可能为脾破裂引起的低血容量性休克,不可能为神经源性、感染性、变态反应性休克,答案为D。根据患者汽车撞伤左季肋区4小时的病史、血压60/40mmHg、全腹压痛、无反跳痛、无尿等症状和体征,可以判断为重度低血容量性休克。
2.休克的本质是有效血容量减少,组织灌注不足,因此无论何种类型的休克,其急救首先是补充血容量,本例为脾破裂所致的低血容量性休克,应快速输入平衡盐溶液,边抗休克边准备手术。正确答案为C而不是B,因为若不快速补液纠正休克,而是直接手术,则病人难以耐受手术死于休克。A、D、E项都是一般性治疗措施。


患者女,23岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是

A.宫外孕破裂
B.肝破裂
C.肠穿孔
D.延迟性脾破裂
E.肠梗阻

答案:D
解析:
宫外孕破裂有怀孕史,一般情况下宫外孕约在怀孕后第6~8周的时候破裂且不为左季肋部疼痛,不选A。肝位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,不选B。肠穿孔常有溃疡病史,且为全腹痛,不选C。肠梗阻常可见胃肠型或蠕动波,且停止肛门排气排便,E不合题意。脾是腹部内脏最容易受损的器官,可因被膜完整,出血量受到限制而临床上无明显的出血征象,但在某些微弱的外力下可以突然转变为真性破裂。故选D。

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考题 单选题患者男,35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊,体温37.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿。首先考虑的诊断是()A 中度低血容量性休克B 感染性休克C 神经源性休克D 重度低血容量性休克E 脑外伤正确答案:D解析:1.按照休克分度诊断标准,本例收缩压60mmHg,应诊断为重度休克。结合汽车撞伤左季肋区4小时病史,最可能为脾破裂引起的低血容量性休克,不可能为神经源性、感染性、变态反应性休克,答案为D。根据患者汽车撞伤左季肋区4小时的病史、血压60/40mmHg、全腹压痛、无反跳痛、无尿等症状和体征,可以判断为重度低血容量性休克。2.休克的本质是有效血容量减少,组织灌注不足,因此无论何种类型的休克,其急救首先是补充血容量,本例为脾破裂所致的低血容量性休克,应快速输入平衡盐溶液,边抗休克边准备手术。正确答案为C而不是B,因为若不快速补液纠正休克,而是直接手术,则病人难以耐受手术死于休克。A、D、E项都是一般性治疗措施。

考题 单选题女性,38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清,面色苍白,四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。B超检查:脾包膜连续性中断,局部回声模糊,脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况,最确切的诊断是()。A 脾破裂并创伤性休克B 脾破裂并低血容量性休克C 脾破裂并神经源性休克D 脾破裂并心源性休克E 脾破裂并失血性休克正确答案:D解析:暂无解析

考题 单选题患者男,28岁,因“车祸外伤肝破裂、骨盆骨折合并尿道损伤”拟行急诊开腹探查手术。查体:P140次/min,R25次/min,BP80/50mmHg。患者的休克类型为()A 分布性休克B 心源性休克C 外伤性休克D 感染性休克E 低血容量性休克F 高排低阻性休克正确答案:D解析:暂无解析

考题 女性,38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清,面色苍白,四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。B超检查:脾包膜连续性中断,局部回声模糊,脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况,最确切的诊断是()。A、脾破裂并创伤性休克B、脾破裂并低血容量性休克C、脾破裂并神经源性休克D、脾破裂并心源性休克E、脾破裂并失血性休克正确答案:E

考题 单选题男,33岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是(  )。A 宫外孕破裂B 肝破裂C 肠穿孔D 延迟性脾破裂E 肠癌正确答案:C解析:患者有左季肋部外伤史,3日后突发腹痛加剧且有失血性休克,怀疑延迟性脾破裂导致腹腔内出血。

考题 单选题患者男.33岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能的诊断是()A 异位妊娠破裂B 肝破裂C 肠穿孔D 延迟性脾破裂E 肠癌正确答案:C解析:暂无解析

考题 男性,26岁,因车祸发生脾破裂,就诊时血压90/70mmHg,脉率120次/分。患者烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。该患者休克的类型为()A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、神经性休克正确答案:A

考题 男,30岁。外伤性脾破裂、肠破裂。入院时意识模糊,体温38.5℃,皮肤青紫,肢端冰冷,脉搏细弱,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。全腹压痛、反跳痛,无尿。该病人首先考虑;().A、过敏性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染性休克E、神经源性休克正确答案:C

考题 患者车撞伤4小时;右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次/分,右肋见皮擦伤,右上腹压痛明显,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。 若腹腔穿刺抽出不凝血液则最可能的诊断为( )A、肝破裂失血性休克B、脾破裂失血性休克C、肾破裂失血性休克D、胃破裂失血性休克E、胰腺破裂失血性休克正确答案:A

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