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男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：两眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20/12kPa。临床诊断为A、右大脑基底节区出血B、左大脑基底节区出血C、右小脑半球出血D、左小脑半球出血E、蛛网膜下腔出血

题目

男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：两眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20/12kPa。临床诊断为

A、右大脑基底节区出血

B、左大脑基底节区出血

C、右小脑半球出血

D、左小脑半球出血

E、蛛网膜下腔出血

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1.男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：二眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20/12kPa。临床诊断为A．右大脑基底节区出血B．左大脑基底节区出血C．右小脑半球出血D．左小脑半球出血E．蛛网膜下腔出血

2.男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／85mmHg。临床诊断为A．右大脑基底节区出血B．左大脑基底节区出血C．右小脑半球出血D．左小脑半球出血E．蛛网膜下隙出血

3.男性，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震。指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150/85mmHg,临床诊断为 （ ）。

4.患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断( )A. 左侧中脑梗死B. 右侧中脑梗死C. 右脑桥梗死D. 右侧延髓梗死E. 右小脑半球梗死

更多“男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：两眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20／12 ”相关问题

  • 第1题：

    (共用题干) 男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体BP180／105mmH9心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。 最可能的诊断是

    A.右小脑半球出血

    B.脑桥出血

    C.基底节区出血

    D.右枕叶出血

    E.右大脑梗死


    正确答案：A
    “外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳”，及“BP180／105mmH9，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准”提示右侧小脑出血；头颅CT可进一步明确诊断；首先应采取的处理措施是降低颅内压。

  • 第2题：

    男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／90mmHg。临床诊断为

    A.蛛网膜下腔出血
    B.左大脑基底核区出血
    C.右小脑半球出血
    D.左小脑半球出血
    E.右大脑基底核区出血

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。首先应采取的处理措施是（）

    • A、利血平降血压
    • B、快速静脉滴注地塞米松10mg
    • C、降低颅内压
    • D、肌注苯巴比妥钠预防癫痫
    • E、若CT示出血达到5ml时，手术治疗

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。下列处理不当的为（）

    • A、使用降压药利血平降血压
    • B、如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗
    • C、快速20g甘露醇静滴，每6～8小时一次
    • D、保持气道通畅
    • E、积极处理并发症

    正确答案:A

  • 第5题：

    患者，女，59岁，突然眩晕、右侧面部及左半身麻木3天，体检：右侧眼裂及瞳孔略小，对光反射灵敏，双眼可见向右水平眼震，腭垂偏左，右侧腭弓低，右侧咽反射迟钝，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，右侧面部及左偏身痛、温觉减退。最可能的诊断（）

    • A、左侧中脑梗死
    • B、右侧中脑梗死
    • C、右脑桥梗死
    • D、右侧延髓梗死
    • E、右小脑半球梗死

    正确答案:D

  • 第6题：

    男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（）

    • A、脑血管造影
    • B、详细追问有关病史
    • C、脑电图
    • D、头颅CT
    • E、脑脊髓检查

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者，65岁。既往有高血压病史，1小时前行走突然头晕、恶心、呕吐、步态不稳。查体：神志清楚，语言欠流利，右侧指鼻及跟膝胫试验欠稳准，无明显的肌力减退和感觉障碍，临床考虑脑卒中。最可能的病变部位是（　　）。
    A

    额叶

    B

    基底节

    C

    小脑

    D

    脑干

    E

    大脑皮质


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。最可能的诊断是（）
    A

    脑桥出血

    B

    小脑出血

    C

    基底节区出血

    D

    大脑中动脉梗死

    E

    脑血栓形成


    正确答案： B
    解析： 1.小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。故选B。2.临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。故选C。3.患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。快速20g甘露醇静滴，保持气道通畅；积极处理并发症。应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。利血平广泛用于轻度和中度高血压的治疗，为降血压及安定药。降压作用起效慢，但作用持久。当前不推荐为一线用药。如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗。故选A。

  • 第9题：

    单选题
    男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。体检：两眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫实验右侧不稳，颈轻度抵抗。血压20/12kPa。临床诊断为（）
    A

    右大脑基底节区出血

    B

    左大脑基底节区出血

    C

    右小脑半球出血

    D

    左小脑半球出血

    E

    蛛网膜下隙出血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。下列处理不当的为（）
    A

    使用降压药利血平降血压

    B

    如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗

    C

    快速20g甘露醇静滴，每6～8小时一次

    D

    保持气道通畅

    E

    积极处理并发症


    正确答案： B
    解析： 1.小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。故选B。2.临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。故选C。3.患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。快速20g甘露醇静滴，保持气道通畅；积极处理并发症。应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。利血平广泛用于轻度和中度高血压的治疗，为降血压及安定药。降压作用起效慢，但作用持久。当前不推荐为一线用药。如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗。故选A。

  • 第11题：

    多选题
    患者，男，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。该患者需要进行协调功能评定，下列不属于协调功能评定的是（）
    A

    轮替试验

    B

    指-指试验

    C

    踏车试验

    D

    跟-膝-胫试验

    E

    手摇车试验

    F

    指鼻试验


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断，应采取的主要措施是（）
    A

    脑血管造影

    B

    详细追问有关病史

    C

    脑电图

    D

    头颅CT

    E

    脑脊髓检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。

    进一步明确诊断的主要措施为
    A.脑电图
    B.详细追问有关病史
    C.头颅CT
    D.脑脊液检查
    E.血糖、血脂、电解质检查

    答案：C
    解析：

    1.小脑出血与高血压病有直接关系，是由小脑齿状核动脉破裂所致。吸烟、酗酒、食盐过多、体力和脑力劳动过度，都会发生小脑出血。小脑出血多数表现为突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，可有眼球震颤。故选B。
    2.临床疑诊脑出血时首选CT检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，发病后即可显示边界清楚的新鲜血肿，并可确定血肿部位、大小、形态、以及是否破入脑室，血肿周围水肿带和占位效应等；如脑室大量积血可见高密度铸型，脑室扩张，1周后血肿周围可见环形增强，血肿吸收后变为低密度或囊性变，CT动态观察可发现脑出血的病理演变过程，并在疾病治疗过程中的病情变化时第一时间指导临床治疗。目前头颅CT已成为较为广泛的检查方法。故选C。
    3.患者出血量不多，神经功能损害较轻，或者患者一般情况较差，不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于：脱水降颅压、减轻脑水肿，调整血压；防止再出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。快速20g甘露醇静滴，保持气道通畅；积极处理并发症。应该选用较为有效的降压药物将血压控制在发病之前的基础血压水平。利血平广泛用于轻度和中度高血压的治疗，为降血压及安定药。降压作用起效慢，但作用持久。当前不推荐为一线用药。如果CT示血肿为20ml，可考虑手术治疗。故选A。

  • 第14题：

    表现可有步态不稳、不能调节步伐，醉酒步态，轻度震颤，指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验难以完成。语言徐缓，缺少抑扬声调。（）

    • A、震颤型
    • B、痉挛型
    • C、强直型
    • D、肌张力低下型
    • E、手足徐动型
    • F、共济失调型

    正确答案:F

  • 第15题：

    患者，男，56岁，高血压5年，3个月前突然剧烈头痛、呕吐送至医院。查体：嗜睡，血压160／105mmHg，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧下肢腱反射正常，双侧Babinski征阳性。该患者需要进行协调功能评定，下列不属于协调功能评定的是（）

    • A、轮替试验
    • B、指-指试验
    • C、踏车试验
    • D、跟-膝-胫试验
    • E、手摇车试验
    • F、指鼻试验

    正确答案:C,E

  • 第16题：

    患者男，58岁。外出途中突然头痛，眩晕，伴呕吐，走路不稳，查血压180/105mmHg，心率72次／分，双眼向右震颤，右侧指鼻欠稳准，右侧跟膝胫试验差。最可能的诊断是（）

    • A、脑桥出血
    • B、小脑出血
    • C、基底节区出血
    • D、大脑中动脉梗死
    • E、脑血栓形成

    正确答案:B

  • 第17题：

    老年女性，突然眩晕、呕吐、步态不稳6小时，既往有高血压史。查体；右侧指鼻试验阳性，右手轮替动作差，右侧跟膝胫试验欠稳准。头颅CT片示右侧小脑半球高密度影。诊断考虑为（）

    • A、小脑幕切迹疝
    • B、枕骨大孔疝
    • C、丘脑肿瘤
    • D、小脑出血
    • E、脑桥小脑角肿瘤

    正确答案:D

  • 第18题：

    病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征（+），左侧肢体痛觉减退。属于下列哪个综合症（）

    • A、Webersyndrome
    • B、Korsakoffsyndrome
    • C、Marchiafave-Bignamisyndrome
    • D、Dejerine-Roussysyndrome
    • E、Hornersyndrome
    • F、Wallenbergsyndrome

    正确答案:F

  • 第19题：

    单选题
    男，56岁，突然头晕、呕吐8小时。体检：双眼向右水平眼震，右侧指鼻和跟膝胫试验不准，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／90mmHg。临床诊断为（）
    A

    右大脑基底核区出血

    B

    左大脑基底核区出血

    C

    右小脑半球出血

    D

    左小脑半球出血

    E

    蛛网膜下腔出血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，56岁，突然头晕，呕吐8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压150／85mmHg。临床诊断为（　　）。
    A

    右大脑基底节区出血

    B

    左大脑基底节区出血

    C

    右小脑半球出血

    D

    左小脑半球出血

    E

    蛛网膜下腔出血


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    表现可有步态不稳、不能调节步伐，醉酒步态，轻度震颤，指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验难以完成。语言徐缓，缺少抑扬声调。（　　）
    A

    B

    C

    D

    E

    F


    正确答案： C
    解析： 共济失调型脑瘫主要损伤部位为小脑，因此表现以平衡功能障碍为主的小脑症状。

  • 第22题：

    单选题
    男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次／分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。首先应采取的处理措施是（）
    A

    利血平降血压

    B

    快速静脉滴注地塞米松10mg

    C

    降低颅内压

    D

    肌注苯巴比妥钠预防癫痫

    E

    若CT示出血达到5ml时，手术治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    表现可有步态不稳、不能调节步伐，醉酒步态，轻度震颤，指鼻试验、对指试验、跟胫膝试验难以完成。语言徐缓，缺少抑扬声调。（）
    A

    震颤型

    B

    痉挛型

    C

    强直型

    D

    肌张力低下型

    E

    手足徐动型

    F

    共济失调型


    正确答案： F
    解析： 痉挛型脑瘫主要损伤部位是锥体系，特点是肌张力增高，关节运动范围变窄，运动障碍，姿势异常。由于屈肌张力增高，多表现为各大关节的屈曲、内收、内旋模式。

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